Ηπατίτιδα C στον Αιμοδοτικό πληθυσμό: Το παράδειγμα του Γ.Ν. Πειραιά «Τζάνειο»
Hepatitis C in the blood donation population: The example of prefecture general hospital of Pireus «Tzaneio»
![Thumbnail](/xmlui/bitstream/handle/11400/1031/Biomed%2016023.pdf.jpg?sequence=4&isAllowed=y)
Keywords
Ηπατίτιδα C ; Γονότυπος ; Αιμοδοσία ; HCVAbstract
Ο ιός της ηπατίτιδας C αποτελεί μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Απομονώθηκε το 1989 και έκτοτε έχουν αναγνωριστεί 7 γονότυποι και περισσότεροι από 50 υπογονότυποι. Εκτός από τον ιό της ηπατίτιδας C, παρουσιάζονται οι ιοί της ηπατίτιδας A, B, D, E και G. Οι πιο συνήθεις γονότυποι του HCV είναι οι 1 και 3 καθώς ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 30% των μολύνσεων. O HCV μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς την απαραίτητη προφύλαξη, της μετάγγισης αίματος, της ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών και της μεταμόσχευσης οργάνου. Ο ιός ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae του γένους Hepacivirus και το γενετικό υλικό του είναι μονόκλωνο μόριο RNA μήκους 9,6 Kb θετικής πολικότητας.
Η κλινική εικόνα της οξείας ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται από ίκτερο, πυρετό και πόνο στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας και διαρκεί για 2 έως 12 εβδομάδες. Στο 50 έως 80% των ασθενών, παρατηρείται η εξέλιξη της νόσου σε χρόνια με κίνδυνο ανάπτυξης ίνωσης, κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων και επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση γενετικού υλικού του ιού. Πλέον, η αντιμετώπιση της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται με αμέσως δρώντα αντιϊκά φάρμακα που συνήθως είναι ελεύθερα ιντερφερόνης, ενώ εμβόλιο για την πρόληψη της δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη. Η ηπατίτιδα C μπορεί να εξελίσσεται ταυτόχρονα με άλλες νόσους όπως είναι η λοίμωξη από τον HIV, η νεφρική δυσλειτουργία, η μη αλκοολική νόσος, η οστεοπόρωση και άλλες.
Ο επιπολασμός του HCV είναι υψηλότερος στη Κίνα, το Πακιστάν, την Ινδία, την Αίγυπτο και τη Ρωσία και ειδικότερα σε άτομα που κάνουν ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, σε άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή μεταξύ τους χωρίς την απαραίτητη προφύλαξη και σε κρατούμενους φυλακών. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει θέσει ως στόχο την εξάλειψη του ιού μέχρι το 2030, ο οποίος όμως φαίνεται πως θα καθυστερήσει εξαιτίας της εμφάνισης της ασθένειας κορονοϊού 2019. Η αντιμετώπιση του ιού της ηπατίτιδας C κρίνεται αναγκαία καθώς αποτελεί έναν παθογόνο παράγοντα που μπορεί να μεταδοθεί μέσω της μετάγγισης αίματος. Με βάση τη στατιστική ανάλυση που πραγματοποιήθηκε σε δεδομένα που αποκτήθηκαν από το τμήμα αιμοδοσίας του Γενικού Νοσοκομείου Πειραιά «Τζάνειο», παρατηρείται μείωση του επιπολασμού της ηπατίτιδας C και B στον αιμοδοτικό πληθυσμό με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού αιμοδοτών.
Abstract
Hepatitis C virus is a major public health problem worldwide. The virus was isolated in 1989 and since then 7 genotypes and more than 50 subtypes have been identified. Except for hepatitis C virus, there are hepatitis A, B, D, E, and G viruses. Genotypes 1 and 3 are the most common and they are detected in more than 30% of HCV infections. The virus is mainly transmitted through unprotected sexual contact, blood transfusion, intravenous drug use and organ transplant. Hepatitis C virus is classified in the Flaviviridae family in the Hepacivirus genus and is a positive sense single strand- RNA virus, 9,6 kb long.
Acute hepatitis C is characterized by jaundice, fever and pain in the upper right quadrant of the abdominal cavity and lasts for 2 to 12 weeks. In 50 to 80% of the patients, the disease progresses to chronic with high risk of developing fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The diagnosis of the disease is based on the detection of antibodies using the EIA technique and is confirmed by the detection of HCV RNA. Hepatitis C is now treated with direct-acting antiviral drugs, which are usually interferon free, and a vaccine has not yet been developed. Hepatitis C virus can be developed at the same time as other diseases such as HIV infection, kidney failure, non alcoholic liver disease, osteoporosis and others.
The HCV prevalence is higher in China, Pakistan, India, Egypt and Russia and especially in people who inject drugs, men who have sex with men and prisoners. The World Health Organization has set a goal of eradicating the virus by 2030, although this seems to be delayed due to the Coronavirus disease. Treatment of HCV infection is necessary as it can be transmitted through blood transfusion. Based on the statistical analysis carried out on data obtained from the blood donation department of the Prefecture General Hospital of Piraeus, «Tzaneio», there is reduction of HCV and HBV prevalence and in the blood donor population.