Επιδημιολογική μελέτη του βάρους γέννησης κατά ηλικία κύησης των ζώντων νεογνών στην Ελλάδα: Δημιουργία καμπυλών αναφοράς και επιπτώσεις στις πολιτικές δημόσιας υγείας

Τσαγκάρη, Ανδριανή

Epidemiological study of Birthweight by Gestational age of liveborn neonates in Greece: Development of reference centile charts and implications for Public Health policies.

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Τσαγκάρη, Ανδριανή

Date

2020-01-15

Advisor

Kornarou, Eleni

php_17111.pdf (3.750Mb)

Keywords

Birthweight centiles ; Gestational Age ; Βάρος γέννησης ; Ηλικία κύησης ; Eπιπτώσεις ; Kαμπύλες αναφοράς ; Reference Curves. ; Consequences

Abstract

Εισαγωγή: Το αποκλίνον βάρος γέννησης για την ηλικία κύησης έχει συνδεθεί με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα στην περιγεννητική περίοδο και με μεγαλύτερη συχνότητα προβλημάτων υγείας στην ενήλικη ζωή. Η παρακολούθηση της ενδομήτριας ανάπτυξης των εμβρύων γίνεται με βάση διαγράμματα, ευρέως γνωστά ως καμπύλες εκατοστημορίων βάρους κατά ηλικία κύησης. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι καμπυλών, μέχρι σήμερα όμως δεν υπάρχει ομοφωνία ως προς τον τύπο που θα πρέπει να χρησιμοποιείται διεθνώς. Οι περισσότερες χώρες έχουν δημιουργήσει καμπύλες αναφοράς για τον πληθυσμό τους βασιζόμενες σε συγχρονικές μελέτες καταγραφής του βάρους γέννησης κατά ηλικία κύησης. Από όσο είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε, για την Ελλάδα δεν έχουν δημιουργηθεί έως σήμερα τέτοιες καμπύλες. Σκοπός: Η δημιουργία πληθυσμιακών καμπυλών αναφοράς βάρους γέννησης κατά ηλικία κύησης και φύλο ζώντων νεογνών από μονήρεις κυήσεις στην Ελλάδα και η ανάδειξη των επιπτώσεων απόκλισης από το κανονικό βάρος γέννησης για την ηλικία κύησης, για τη Δημόσια Υγεία. Μέθοδος: Ελήφθησαν από την Ελληνική Στατιστική Υπηρεσία δεδομένα βάρους γέννησης κατά ηλικία κύησης και φύλο όλων των ζώντων νεογνών από μονήρεις κυήσεις που έλαβαν χώρα στην Ελλάδα τα έτη 2011-2017. Με βάση αυτά, υπολογίστηκαν η 3η, 5η,10η, 25η, 50η, 75η, 90η, 95η και 97η εκατοστιαία θέση βάρους γέννησης για κάθε εβδομάδα κύησης από την 22η έως την 40η+ με χρήση της μεθόδου LMS και δημιουργήθηκαν καμπύλες αναφοράς. Αποτελέσματα: Οι ειδικές κατά φύλο καμπύλες αναφοράς που δημιουργήθηκαν, παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για την κατανομή του βάρους γέννησης κατά ηλικία κύησης και φύλο σε εθνικό επίπεδο και αναδεικνύουν τη σημασία της ορθής ταξινόμησης των νεογνών για την εφαρμογή πολιτικών Δημόσιας Υγείας μείωσης των νεογνικών και απώτερων επιπλοκών. Συμπέρασμα: Η παρούσα ανάλυση παρέχει σύγχρονα και ακριβή διαγράμματα εκατοστημορίων βάρους γέννησης κατά ηλικία κύησης και φύλο, βασιζόμενη σε ένα εξαιρετικά μεγάλο δείγμα περισσότερων των 600.000 νεογνών και αναδεικνύει τη σημασία του βάρους γέννησης ως παράγοντα μείζονος επιδημιολογικής σημασίας για τη Δημόσια Υγεία. Λέξεις κλειδιά: Βάρος γέννησης, ηλικία κύησης, εκατοστημόρια, επιπτώσεις, καμπύλες αναφοράς.

Abstract

Introduction: Deviation from the appropriate birthweight for gestational age has long been correlated with increased mortality and morbidity in the perinatal period and with increased incidence of health problems in adult life. Monitoring of fetal growth is based on diagrams broadly known as weight for gestational age centile charts. There are many different types of charts, however there is no consensus about the type that should be used internationally. Most countries have developed birthweight for gestational age reference charts based on cross sectional studies using records of their population data. To the best of our knowledge, this is the first time that birthweight for gestational age reference charts are created for the Greek neonates. Objectives: The development of population based, sex specific, birthweight for gestational age reference centile charts for singletons in Greece and the discussion about the consequences of deviation from the appropriate birthweight for gestational age in terms of Public Health. Methods: Data of birthweight for gestational age and sex on all singleton live births in Greece between 2011 and 2017 were collected from ELSTAT, the Hellenic Statistical Authority. The 3rd, 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, 95th, 97th centiles of birthweight for every gestational week from 22nd to 40th+ were estimated using the LMS method via the GAMLSS package in R and reference charts were created. Results: The sex specific reference charts provide important information on the distribution of birthweight for gestational age in Greece and underpins the importance of the correct classification of neonates for the implementation of Public Health Policy measures aimed at the decrease of perinatal and long term adverse sequelae. Conclusion: The present study provides sex specific contemporary and accurate reference centile charts of birthweight for gestational age in Greece based on a very large sample of over 600.000 neonates. It also highlights the importance of birthweight as a factor of major epidemiological importance for Public Health. Key words: Birthweight, Gestational Age, Centiles - Percentiles, Consequences - Sequelae, Reference Curves.