Διερεύνηση της Αποτελεσματικότητας της Χρήσης Τεχνολογίας στην Αποκατάσταση και Ενίσχυση της Φυσικής Δραστηριότητας Ασθενών με Οστεοαρθρίτιδα Γόνατος.Συστηματική Ανασκόπηση.
Effectiveness of Technology-assisted Rehabilitation for Patients with Knee Osteoarthritis.A Systematic Review.
![Thumbnail](/xmlui/bitstream/handle/11400/1215/phys_18025.pdf.jpg?sequence=4&isAllowed=y)
Keywords
Τηλεϊατρική ; Τηλεαποκατάσταση ; Βίντεο ; Διαδίκτυο ; Τεχνολογία ; Τηλέφωνο ; Βιοανατροφοδότηση ; Οθόνες ; Οστεοαρθρίτιδα γόνατος ; Εικονική πραγματικότηταAbstract
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή ασθένεια των αρθρώσεων, αποτελεί
μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας, περιορισμού λειτουργικότητας και
υποβάθμισης της ποιότητας ζωής στους ηλικιωμένους και σχετίζεται με
σημαντική οικονομική επιβάρυνση τόσο άμεση όσο και έμμεση για τους
ασθενείς. Μη χειρουργικές παρεμβάσεις όπως άσκηση, φυσική δραστηριότητα
και η αυτοδιαχείριση έχουν δείξει ευεργετικά αποτελέσματα για τη μείωση του
πόνου, την βελτίωση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής (QoL), αλλά
η πρόσβαση σε αυτές τις θεραπείες μπορεί να είναι περιορισμένη για αυτόν
τον πληθυσμό λόγω κοινωνικο-οικονομικών παραγόντων αλλά και ειδικά κατά
τη διάρκεια της πανδημίας λόγω και των περιορισμών που επέβαλε η νόσος
του κορονοϊού-2019. Πρόσφατα τα προγράμματα αποκατάστασης με βάση τις
νέες τεχνολογίες έχουν γίνει μια ενθαρρυντική επιλογή για ασθενείς με
οστεοαρθρίτιδα γόνατος για να ενισχύσουν την αυτοδιαχείριση. Σχεδιάστηκαν
ως μια ευέλικτη, φιλική προς τη χρήστη θεραπευτική προσέγγιση
φυσιοθεραπείας και διαβούλευσης με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής
και την αύξηση της προσβασιμότητας των υπηρεσιών.
Σκοπός: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση αφορά στην ανάδειξη των
ειδών των παρεμβάσεων βασισμένες στις νέες τεχνολογίες καθώς και στην
διερεύνηση της αποτελεσματικότητας αυτών σχετικά με τον πόνο, την
λειτουργικότητα, τη φυσική δραστηριότητα και την ποιότητα ζωής ασθενών με
ΟΑ γόνατος.
Μεθοδολογία: Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στις εξής βάσεις δεδομένων:
MEDLINE (Pubmed), PEDro (Βάση Δεδομένων Φυσιοθεραπείας), Scopus και
Google Scholar. Στην παρούσα συστηματική ανασκόπηση περιλαμβάνονται
μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, δημοσιευμένες την τελευταία
δεκαετία (2010-2020), στην Αγγλική γλώσσα. Δύο συγγραφείς εξέτασαν
ανεξάρτητα τη βιβλιογραφία ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές
Prisma. Η μεθοδολογική ποιότητα των μελετών αξιολογήθηκε
χρησιμοποιώντας την κλίμακα PEDro και στη συστηματική ανασκόπηση
συμπεριλήφθηκαν μόνο εκείνες με βαθμολογία PEDro > 6/10. Τα κύρια μέτρα
έκβασης επικεντρώθηκαν στον πόνο, τη λειτουργικότητα και τη φυσική
δραστηριότητα.
Αποτελέσματα: Η βιβλιογραφική αναζήτηση απέδωσε συνολικά 1796
αποτελέσματα. Μετά τον έλεγχο τίτλων, περιλήψεων και πλήρων κειμένων,
δεκαεννέα τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια
ένταξης για ποιοτική σύνθεση. Το περιεχόμενο των παρεμβάσεων
περιελάμβανε άσκηση, εκπαίδευση, εξάσκηση και παρακολούθηση.
Εντοπίστηκαν τέσσερα είδη νέας τεχνολογίας που χρησιμοποιήθηκαν κατά τις
παρεμβάσεις: τηλέφωνο/γραπτό μήνυμα, διαδίκτυο, αισθητήρες και
βιντεοπαιχνίδια. Το κύριο εύρημα είναι ότι 13 από τις 19 μελέτες που
συμπεριλήφθηκαν στην συστηματική ανασκόπηση έδειξαν ότι η αποκατάσταση
βασισμένη στις νέες τεχνολογίες φαίνεται να έχει στατιστικά σημαντική
βελτίωση στον πόνο, τη λειτουργικότητα και/ή τη φυσική δραστηριότητα σε
ασθενείς με ΟΑ γόνατος. Καμία μελέτη δεν έδειξε αρνητικές επιπτώσεις όσον
αφορά αυτόν τον τρόπο αυτό αποκατάστασης.
Συμπεράσματα: Η αποκατάσταση με τη βοήθεια νέων τεχνολογιών είναι ένας
πολλά υποσχόμενος, καινοτόμος, εναλλακτικός τρόπος θεραπευτικών
υπηρεσιών που μπορεί να επιλύσει προβλήματα πόρων και περιορισμούς
προσβασιμότητας για αυτόν τον κλινικό πληθυσμό. Απαιτείται κλινική έρευνα
για την περαιτέρω διερεύνηση αυτών των διαδραστικών τρόπων θεραπείας σε
μεγαλύτερα δείγματα ασθενών.
Abstract
Osteoarthritis of the knee is the most common cause for disability and limited
mobility in the elderly, with considerable individual suffering and high direct
and indirect disease-related costs. Nonsurgical interventions such as exercise,
physical activity, and self-management have shown beneficial effects for pain
reduction, physical function, and quality of life (QoL), but access to these
treatments may be limited especially during the coronavirus-2019 (COVID-19)
pandemic. Technology-assisted rehabilitation programs have lately become an
option for patients with knee osteoarthritis (OA) to enhance self-management.
They are designed as a flexible, user-friendly therapeutic approach of
physiotherapy and consultation with the aim of improving quality of life and
increasing accessibility of services.
Objective: The aim of this study was to investigate the effectiveness of
technology-assisted interventions regarding pain, physical function, physical
activity and health-related QoL in patients with osteoarthritis of the knee
through a systematic review.
Materials and Methods: We searched MEDLINE (Pubmed), PEDro
(Physiotherapy Evidence Database), Scopus and Google Scholar from January
2010 to December 2020. Only Randomized Controlled Trials were included. The
authors independently screened the literature following the Prisma Guidlines.
The methodological quality of the studies was assessed using the PEDro scale
and only RCTs with PEDro > 6/10 were included in the systematic review. The
main outcome measures were focused on pain, physical function and physical
activity.xi
Results: The literature search yielded a total of 1796 results. After screening of
titles, abstracts, and full-texts, nineteen randomized controlled trials were
eligible and met the inclusion criteria for qualitative synthesis. The content of
interventions included exercise, education, training and monitoring. Four mode
of technology-assessed rehabilitation were identified: telephone-based or textmessaging, internet-based, sensor-based and game-based. The main finding is
that 13 of 19 studies included showed that technology-assisted rehabilitation
statistically significant improves pain, function and/or physical activity in knee
osteoarthritis patients. No study show that any negative or adverse effects in
this mode of rehabilitation.
Conclusion: Technology-assisted rehabilitation is a promising innovative
alternative mode of therapeutic services that can resolve resources and
accessibility limitations for this clinical population. Clinical research is needed to
further explore this interactive modes of therapeutic service to larger patient
samples.