Διαμόρφωση κόστους και διαχειριστική πολιτική στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα

Τόλια, Μαρία

Costing and management policy in the public and private sector

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Τόλια, Μαρία

Date

2022-03

Advisor

Γούλα, Ασπασία

Διπλωματική Εργασία (2.290Mb)

Keywords

Κοστολόγηση ; Κόστος ; Συστήματα υγείας ; Διαχείριση κόστους ; Τιμολόγηση υπηρεσιών υγείας ; Δαπάνες υγείας ; Χρηματοδότηση υγείας

Abstract

Το σύστημα υγείας της Ελλάδας ιδρύθηκε με το Νόμο 1397/83 κατά τον οποίο οργανώνονται τα νοσοκομεία, η εποπτεία και η διοίκηση αυτών, ενώ παράλληλα καθορίζονται οι υγειονομικές περιφέρειες της χώρας. Σκοπός ενός ορθά οργανωμένου συστήματος, είναι η όσο το δυνατόν αυξημένη ικανοποίηση των αναγκών του πληθυσμού που εξυπηρετεί, καθώς επίσης και η σωστή διαχείριση του κόστους παραγωγής των ιατρονοσηλευτικών υπηρεσιών ώστε να έχουμε το βέλτιστο οικονομικό αποτέλεσμα. Η χρηματοδότηση της υγείας, είτε μέσω των ασφαλιστικών φορέων είτε μέσω του κρατικού προϋπολογισμού είτε σύμφωνα με το ατομικό εισόδημα του πληθυσμού, κατέχει εξίσου σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη του συστήματος υγείας αλλά και στις δαπάνες. Από την άλλη πλευρά, για να μπορέσουν να γίνουν αντιληπτές οι ανάγκες των δημόσιων νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών, σε ότι αφορά το κόστος παραγωγής των παρεχόμενων υπηρεσιών τους, οφείλουν να έχουν ένα σωστά οργανωμένο σύστημα διαχειριστικού ελέγχου με το οποίο θα τους δίνεται η δυνατότητα ανάλυσης του κόστους σε κάθε στάδιο της δραστηριότητας και η μελέτη αυτού, ώστε να μπορεί να συμφωνεί με τον προϋπολογισμό. Είναι σημαντικό να αναλύεται το νοσοκομειακό κόστος και για να επιτευχθεί τούτο, πρέπει να γίνεται σαφής κοστολόγηση της ιατρικής πράξης, στοιχείο που αποτελεί και τον βασικότερο παράγοντα του κόστους. Ακόλουθο στάδιο της κοστολόγησης των υπηρεσιών αποτελεί η τιμολόγηση, η οποία είναι με τη σειρά της το καθοριστικό στοιχείο για τον τρόπο με τον οποίο θα δημιουργηθούν κέρδη. Μπορεί το δημόσιο νοσοκομείο να μην έχει ως αυτοσκοπό την κερδοφορία, εν τούτης όμως η τιμολόγηση αποτελεί στάδιο της κοστολόγησης και είναι εξίσου σημαντική ώστε να μπορούν τα χρήματα που θα αποκτηθούν να διατεθούν εκ νέου στο ίδιο το νοσοκομείο, αναπτύσσοντας την λειτουργία του και προσφέροντας καλύτερες υπηρεσίες υγείας στον πληθυσμό. Κλείνοντας, αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω της διαφορετικότητας στους στόχους που θέτουν οι ιδιωτικές κλινικές έναντι των δημόσιων νοσοκομείων, παρατηρούνται γενικότερα διαφορές σε όλα τα στάδια δραστηριότητας και λειτουργίας τους. Η κερδοφορία και η εύρυθμη λειτουργία του κάθε ιδρύματος, ώστε να είναι αποτελεσματικό, παραγωγικό και αποδοτικό, αποτελεί απόρροια της διασύνδεσής του με διάφορους παράγοντες όπως είναι το κόστος, η τιμολόγηση και η διαχειριστική πολιτική που ακολουθείται και οφείλει η διοίκηση να ασκεί τα καθήκοντα της έχοντας ως πρότυπο μοντέλο διοίκησης το συμμετοχικό, ώστε να συμβάλουν όλοι οι αρμόδιοι υπεύθυνοι, στη λήψη αποφάσεων, έχοντας πάντα στη σκέψη τους, το τελικό συμφέρον της υγειονομικής μονάδας.

Abstract

The health system of Greece was established by Law 1397/83, which organizes hospitals, their supervision and administration, while at the same time defining the health regions of the country. The purpose of a properly organized system is to maximize the satisfaction of the needs of the population it serves, as well as the proper management of the production costs of medical services, in order to have the best financial result. Health financing, either through insurance companies or through the state budget or according to the individual income of the population, plays an equally important role in the development of the health system but also in expenditures. On the other hand, in order to be able to understand the needs of public hospitals and private clinics, in terms of the cost of production of their services, they must have a properly organized management system that will give them the ability to analyze the cost at each stage of the activity and study it so that it can be agreed with the budget. It is important to analyze the hospital costs and in order to achieve this, a clear costing of the medical operation must be done, which is the main factor of the cost. The next stage of service costing is pricing, which in turn is the determining factor in how profits will be generated. The public hospital may not have profitability as an end in itself, but pricing is a costing stage and is just as important so that the money gained can be redistributed to the hospital itself, developing its operation and offering better health services. in the population. In conclusion, it is worth noting that due to the differences in the goals set by private clinics compared to public hospitals, there are generally differences in all stages of their activity and operation. The profitability and smooth operation of each institution, in order to be efficient, productive and efficient, is a consequence of its interconnection with various factors such as cost, pricing and management policy that is followed and the management must perform its duties having as a model of participatory management, so that all those in charge contribute to decision-making, always having in mind the ultimate interest of the health unit.