Vitamin D supplementation during pregnancy in Greek population
Συμπλήρωμα Βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της κύησης σε Ελληνίδες μητέρες
![Thumbnail](/xmlui/bitstream/handle/11400/2391/Tsiara_18039.pdf.jpg?sequence=4&isAllowed=y)
Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία
Συγγραφέας
Τσιάρα, Ελένη
Ημερομηνία
2022-06-09Επιβλέπων
Vivilaki, VictoriaΛέξεις-κλειδιά
Pregnancy ; Vitamin D insufficiency ; Vitamin D deficiency ; Vitamin D supplementationΠερίληψη
Background: Vitamin D deficiency or insufficiency is thought to be common among pregnant women. Recently, a special attention has been paid to gestational hypovitaminosis D in relation to pregnancy outcomes. There is little information on vitamin D intake in pregnancy and lactation and few studies on clinical outcomes. Vitamin D supplementation during pregnancy has been suggested as an intervention to protect against adverse gestational outcomes.
Objective: The aim of this study is to determine the necessary vitamin D supplementation in a cohort of Greek pregnant women. The main goals of this study are: a) to analyze and correlate data of pregnant women with different therapeutic protocols for vitamin D supplementation during pregnancy and relation to vitamin D insufficiency or deficiency of the newborn.
Methods: All pregnant women from a private clinic of a maternity hospital in Athens were randomized and included in the study. A single blind randomized design was used in order to define three groups of pregnant women who received different vitamin D3 supplementation after the 12th week of pregnancy (Group A<8400 IU per week; Group B<12800 IU per week; Group C>16800 IU per week). Maternal vitamin D3(OH-VitD3) levels were recorded on the 3rd month of gestation and the 1st postpartum day. Newborns’ vitamin levels (OH-VitD3) were measured on the 3rd day of their life.
Results: In total 192 pregnant women and 194 newborns were involved in the study. Newborns absorb Vitamin D3 from their mother. There is a significant proportion of pregnant women who have vitamin D deficiency or insufficiency both on the 3rd month of gestation (91%) and on the delivery date (80%). Only 15% of newborns demonstrated low vitamin D levels at birth. Vitamin D supplementation with a dose of 16800 iu weekly from the 3rd month of pregnancy seems to have a significant effect on fetal vitamin D levels, resulting to no infant with vitamin D deficiency (less than 15ng/ml). In our survey there is no indication of adverse effect of Vitamin D on newborn’s weight or premature labor. Premature labor is not associated with higher maternal levels of vitamin D.
Conclusion: Vitamin D supplementation during pregnancy is safe and provides an efficient therapeutic modality to prevent maternal and neonatal vitamin D deficiency or insufficiency.
Περίληψη
Εισαγωγή: Η έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D πιστεύεται ότι είναι συχνή μεταξύ των εγκύων γυναικών. Πρόσφατα, έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υποβιταμίνωση D της κύησης και η σχέση αυτής με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με την πρόσληψη βιταμίνης D3 κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία και λίγες μελέτες για τα κλινικά αποτελέσματα. Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει προταθεί ως θεραπευτική παρέμβαση για την προστασία από δυσμενή έκβαση της κύησης.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να προσδιοριστεί η απαραίτητη δοσολογία του συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 σε μια ομάδα Ελληνίδων εγκύων. Οι κύριοι στόχοι αυτής της μελέτης είναι: α) η καταγραφή των δημογραφικών δεδομένων και του γενικού ιστορικού των εγκύων γυναικών που συμμετέχουν στη μελέτη, β) ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας διαφορετικών θεραπευτικών πρωτοκόλλων για τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γ) για να διαπιστωθεί οποιαδήποτε νοσηρότητα στη μητέρα ή το έμβρυο που σχετίζεται με έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3.
Μεθοδολογία: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν όλες οι έγκυες γυναίκες από την κλινική σε κεντρικό μαιευτήριο στην Αθήνα. Ένας απλός, τυφλός, τυχαιοποιημένος σχεδιασμός χρησιμοποιήθηκε για να οριστούν τρεις ομάδες εγκύων γυναικών που έλαβαν διαφορετικά συμπληρώματα βιταμίνης D3 μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (Group A<8400 IU εβδομαδιαίως, Group B<12800 IU εβδομαδιαίως, Group C>16800 IU εβδομαδιαίως). Τα επίπεδα βιταμίνης D3 (OH-VitD3) στον ορό του αίματος της μητέρας καταγράφηκαν στον 3ο μήνα της κύησης και μία ημέρα μετά τοκετό. Τα επίπεδα της βιταμίνης D3 (OH-VitD3) στον ορό του αίματος των νεογνών μετρήθηκαν την 3η ημέρα μετά τη γέννησή τους.
Αποτελέσματα: Συνολικά στη μελέτη συμμετείχαν 192 έγκυες γυναίκες και 194 νεογνά. Τα νεογνά απορροφούν τη βιταμίνη D από τη μητέρα τους. Υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό εγκύων που έχουν έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D3 τόσο στον 3ο μήνα της κύησης (91%) όσο και κατά την ημερομηνία τοκετού (80%). Μόνο το 15% των νεογνών παρουσίασαν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D3 (OH-VitD3) κατά τη γέννηση. Τα συμπληρώματα βιταμίνης D3 με δοσολογία 16800 iu εβδομαδιαία από τον 3ο μήνα της εγκυμοσύνης φαίνεται να έχουν σημαντική επίδραση στα επίπεδα βιταμίνης D3 (OH-VitD3) του εμβρύου, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D3 στα νεογνά. Στην έρευνά μας δεν υπάρχει καμία ένδειξη δυσμενούς επίδρασης της βιταμίνης D3 στο βάρος του νεογνού ή στον πρόωρο τοκετό. Ο πρόωρος τοκετός δε συσχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D3 στη μητέρα.
Συμπέρασμα: Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλής και παρέχει μια αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδο για την πρόληψη της μητρικής και νεογνικής έλλειψης ή ανεπάρκειας βιταμίνης D3.