Η χρησιμοποίηση της εξωσωματικής κυκλοφορίας σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, ως παράγοντας κινδύνου για μεταστάσεις στα νεοπλασματικά νοσήματα.
The use of extracorporeal circulation in Cardiovascular surgery, as a risk factor for metastases in neoplastic diseases.
Λέξεις-κλειδιά
Εξωσωματική κυκλοφορία ; Καρδιοχειρουργική επέμβαση ; Νεοπλασματικά νοσήματαΠερίληψη
Περίληψη
Υπόβαθρο της μελέτης: Εξωσωματική κυκλοφορία (ΕΚ) ή Καρδιοπνευμονική Παράκαμψη χαρακτηρίζεται η παράκαμψη της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων με τη βοήθεια ειδικού τεχνικού εξοπλισμού. Η ΕΚ κυρίως συνέβαλε στην πρόοδο της Καρδιοχειρουργικής με έμφαση στη στεφανιαία νόσο και στις βαλβιδοπάθειες. Η τεχνολογική πρόοδος των τελευταίων ετών με τη χρησιμοποίηση υλικών υψηλού βαθμού βιοσυμβατότητας, ελαχιστοποίησε επιπλοκές της ΕΚ (καταστροφή εμμόρφων συστατικών του αίματος, νεφρική δυσλειτουργία, διαταραχές πεπτικού και νευρικού συστήματος, διαταραχές οράσεως, ψυχιατρικές διαταραχές) και συνέβαλε στη μείωση της πιθανότητας διασποράς καρκινικών κυττάρων σε υγιείς ιστούς.
Σκοπός: Η παρούσα Διπλωματική εργασία εξετάζει πιθανούς μηχανισμούς που ενοχοποιούνται, κατά τη χρησιμοποίηση της ΕΚ, για διασπορά νεοπλασματικών κυττάρων σε υγιείς ιστούς, όταν υπάρχει συνοσηρότητα νεοπλασματικής νόσου.
Υλικό και μεθοδολογία: Χρησιμοποιήθηκαν η Pubmed και η Scopus. Τα άρθρα εντοπίσθηκαν χρονικά από 1/01/2013 έως και 30/04/2022. Οι λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν: extracorporeal circulation, cancer cells, spread, heart disease, surgery, immune system, inflammatory response. Tαυτοποιήθηκαν 272 άρθρα. Τελικά συμπεριελήφθηκαν στη συγγραφή του τόμου της Διπλωματικής εργασίας 167. Η επιλογή των άρθρων πραγματοποιήθηκε βάσει του τίτλου της περίληψης (Abstract) και του περιεχομένου του πλήρους άρθρου (Full – text).
Αποτελέσματα: Σε ασθενείς με κακοήθεια νεφρών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η διαλυτική μεμβράνη του μηχανήματος παρεμποδίζει τη διασπορά των καρκινικών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας την πιθανότητα δημιουργίας μεταστάσεων. Η τοποθέτηση ειδικών φίλτρων για την αποτροπή της κυκλοφορίας νεοπλασματικών κυττάρων στην αιματική κυκλοφορία, επεκτείνεται και στην συσκευή της ΕΚ. Η αποτροπή της διασποράς καρκινικών κυττάρων σε υγιείς ιστούς, κατά τις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, με τοποθέτηση ειδικών φίλτρων, οδηγεί σε αύξηση των ΝΚ (Natural Killers) και Τ- λεμφοκυττάρων. Αυτό επιφέρει ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και σχετική μείωση του αριθμού των νεοπλασματικών κυττάρων. Αναφέρεται επίσης η προοπτική τοποθετήσεως μαγνητικών chip στο κύκλωμα της ΕΚ για τη ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στην αιματική κυκλοφορία.
Συμπεράσματα: Φαίνεται ότι η εξωσωματική κυκλοφορία δεν αποτελεί αιτία επιδείνωσης της καρκινικής νόσου. Τα φίλτρα για τα λευκά αιμοσφαίρια και η κυτταρική προστασία στην καρδιοπνευμονική παράκαμψη, φαίνεται να ελαττώνουν τον πιθανό κίνδυνο διασποράς καρκινικών κυττάρων στην αιματική κυκλοφορία και την εμφάνιση μεταστάσεων σε υγιείς ιστούς.
Περίληψη
Abstract
Background of the study: Extracorporeal circulation (EC) or Cardiopulmonary Bypass is characterized the bypassing of the function of the heart and lungs with the help of special technical equipment. The EC has mainly contributed to the progress of Cardiac Surgery with an emphasis on coronary heart disease and valvular disease. Technological advances in recent years, using highly biocompatible materials, have minimized EC complications (destruction of blood components, renal dysfunction, digestive and nervous system disorders, visual disturbances, psychiatric disorders) and contributed to the reduction of healthy tissues.
Aim: This dissertation examines possible mechanisms that are implicated, when using EC, for the proliferation of neoplastic cells in healthy tissues, when there is a comorbidity of neoplastic disease.
Material and methodology: Pubmed and Scopus were used. The articles were identified from 1/01/2013 until 30/04/2022. The keywords used were: extracorporeal circulation, cancer cells, spread, heart disease, surgery, immune system, inflammatory response. 272 articles were identified. Finally, they were included in the writing of the volume of the Diploma Thesis 167. The selection of the articles was made based on the title of the abstract (Abstract) and the content of the full article (Full-text).
Results: In patients with renal malignancy undergoing dialysis, the diluent membrane of the machine inhibits the spread of cancer cells into the bloodstream, reducing the chance of metastasis. The installation of special filters to prevent the circulation of tumor cells in the bloodstream is extended to the EC device. The prevention of the spread of cancer cells in healthy tissues, during heart surgeries, by installing special filters, leads to an increase in NK (Natural Killers) and T-lymphocytes. This leads to a strengthening of the immune system and a relative reduction in the number of tumor cells. The prospect of placing magnetic chips in the EC circuit for the detection of cancer cells in the bloodstream is also mentioned.
Conclusions: It seems that extracorporeal circulation is not a cause of aggravation of cancer. White blood cell filters and celluloprotection in cardiopulmonary bypass appear to reduce the potential risk of cancer cells spreading into the bloodstream and metastasizing to healthy tissues.
Αριθμός σελίδων
92Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα Βιοϊατρικών ΕπιστημώνΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Βιοϊατρικές Μέθοδοι και Τεχνολογία στη ΔιάγνωσηΓλώσσα
Ελληνικά
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές