Εκπαιδευτική παρέμβαση πριν από χειρουργείο πεταλεκτομής και μικροδισκεκτομής: επίδραση στο άγχος και τον πόνο

Φένινετς, Βερόνικα

The effect of preoperative educational intervention on anxiety and pain of patients undergoing laminectomy and microdiscectomy

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Φένινετς, Βερόνικα

Date

2022-06-02

Advisor

ADAMAKIDOU, THEODOULA

Feninets_18039.pdf (2.319Mb)

Keywords

Εκπαίδευση ασθενών ; Ενδυνάμωση ; Προεγχειρητική περίοδος ; Νοσηλευτική φροντίδα

Abstract

Εισαγωγή: Η εκπαίδευση των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβάσεις αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποτελεί μέρος της νοσηλευτικής φροντίδας και βιβλιογραφικά έχει τεκμηριωθεί ότι επιφέρει θετικές εκβάσεις. Σκοπός: της μελέτης ήταν να διερευνήσει την επίδραση της προεγχειρητικής εκπαίδευτικής παρέμβασης στη διαχείριση του άγχους και του πόνου που βιώνουν οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μεθοδολογία: Πρόκειται για μία τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μικροδισκεκτομή και αποσυμπιεστική πεταλεκτομή στο Γενικό Κρατικό Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων». Τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν ήταν το Νumeric Rating Scale (NRS) για την αξιολόγηση του πόνου, το Amsterdam Preoperative Anxiety Scale (APAIS) για την αξιολόγηση του άγχους και της ανάγκης των ασθενών για πληροφορίες στην προεγχειρητική περίοδο και η και State and Trait Anxiety Inventory (STAI-S) η υποκλίμακα που μετράει το παροδικό άγχος. Το δείγμα αποτέλεσαν συνολικά 40 ασθενείς οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, στην ομάδα παρέμβασης (23 ασθενείς) και στην ομάδα ελέγχου (17 ασθενείς). Τα ερωτηματολόγια δόθηκαν και στις δύο ομάδες σε δύο χρονικές στιγμές, πριν και μετά από την επέμβαση. Οι ασθενείς της ομάδας παρέμβασης συμμετείχαν στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα το οποίο περιλάμβανε προφορική ενημέρωση και χορήγηση έντυπου υλικού σχετικό με πληροφορίες σχετικά με την προεγχειρητική, διεγχειρητική και μεταγχειρητική περίοδο ενώ οι ασθενείς της ομάδας ελέγχου έλαβαν τη συνήθη ενημέρωση και φροντίδα. Στην συνέχεια πραγματοποιήθηκε ανάλυση δεδομένων με μεθόδους περιγραφικής και επαγωγικής στατιστικής. Αποτελέσματα: Για την πειραματική ομάδα η μέση τιμή (SD) στην ένταση του πόνου πριν την παρέμβαση (NRS πρίν) βρέθηκε 5,74 (2,49) και μετά το χειρουργείο (NRS μετά) 2,22 (0,60). Η μέση τιμή (SD) της υποκλίμακας APAISαναισθησία στην ομάδα παρέμβασης ήταν 6,96 (2,75) και της υποκλίμακας APAISχειρουργείο ήταν 8,91 (3,54). Η μέση τιμή (SD) της κλίμακας STAI-S στην ομάδα παρέμβασης πριν το χειρουργείο βρέθηκε 1,96 (0,76) και μετά το χειρουργείο 1,70 (0,63). Αντίστοιχα στην ομάδα ελέγχου η μέση τιμή πριν από το χειρουργείο βρέθηκε (NRS πριν) 6,24 (2,86) και 4,59 (0,71) μετά το χειρουργείο (NRS μετά), η μέση τιμή (SD) της υποκλίμακας APAISαναισθησία ήταν 6,76 (4,10) και της υποκλίμακας APAIS χειρουργείο ήταν 9,53 (2,93) και η μέση τιμή (SD) στην STAI-S πριν το χειρουργείο βρέθηκε 1,94 (0,65) και 2,12 με τυπική απόκλιση(0,69) μετά το χειρουργείο. Επίσης παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των σκορ στην κλίμακα έντασης του πόνου NRS μετά το χειρουργείο (t=-1,759, p=0.037) των ασθενών της ομάδας παρέμβασης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Δεν διαπιστώθηκαν άλλες στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της ομάδας παρέμβασης και της ομάδας ελέγχου. Συμπέρασμα: Η νοσηλευτική παρέμβαση εκπαίδευσης σχετικά με την περιεγχειρητική φροντίδα σε ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε χειρουργείο αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είχε θετική επίδραση στη μείωση της έντασης του πόνου. Οι νοσηλευτές θα πρέπει να εντάξουν την προεγχειρητική εκπαίδευση των ασθενών στην καθημερινότητα της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διότι αυτή φαίνεται να αποτελεί μέσο ενδυνάμωσης των ασθενών και να συμβάλλει σε βελτίωση των εκβάσεων από την παρεχόμενη φροντίδα.

Abstract

Introduction: Patients education that are going to undergo decompression operations of the lumbar spine is part of the nursing care and it has been documented in the literature that it brings positive outcomes. Aim: The aim of the study was to investigate the effect of a nursing preoperative educational intervention on the management of anxiety and pain experienced by patients who are going to undergo lumbar spine decompression surgery. Methods: This is a randomized clinical trial. The data were collected from patients who underwent microdiscectomy and decompression laminectomy at the General Hospital of Nikaia-Piraeus "Agios Panteleimon". The tools used were the Numerical Rating Scale (NRS) for pain assessment, the Amsterdam Preoperative Anxiety Scale (APAIS) for assessing patients' anxiety and need for preoperative information, and the State and Trait Anxiety Inventory (STAI-S) the subscale “S” that measures the level of anxiety induced by a stressful event or procedure . The sample consisted of a total of 40 patients who were divided into two groups, the intervention group (23 patients) and the control group (17 patients). The questionnaires were given to both groups at two time points, before and after the operation. Patients of the intervention group participated in the training program which included oral information and the provision of printed material related to information about the preoperative, intraoperative and postoperative period while the patients of the control group received the usual information and care. Data were then analyzed using descriptive and inductive statistical methods. Results: For the experimental group, the mean (SD) for pain intensity before surgery (NRSbefore) was 5.74 (2.49) and after surgery (NRSafter) 2.22 (0.60). The mean (SD) of the APAISanesthesia subscale in the intervention group was 6.96 (2.75) and of the APAISsurgery subscale was 8.91 (3.54). The mean (SD) of the STAI-S scale in the intervention group before surgery was 1.96 (0.76) and after surgery 1.70 (0.63). Respectively in the control group the mean (SD) for pain intensity before surgery was (NRSbefore) 6.24 (2.86) and 4.59 (0.71) after surgery (NRSafter), the mean (SD) of the APAIS subscale anesthesia was 6.76 (4.10) and the APAIS subscale surgery was 9.53 (2.93) and the mean (SD) in STAI-S before surgery was 1.94 (0.65) and 2.12 (0.69) after surgery. There was also found a statistically significant difference between the scores on the NRS pain intensity scale after surgery of the patients in the intervention group compering with the control group (t = -1,759, p = 0.037). No other statistically significant differences were found between the intervention group and the control group. Conclusion: Nursing training intervention on perioperative care in patients who underwent lumbar spine decompression surgery had a positive effect on reducing the intensity of pain. Nurses should integrate preoperative patient education into the day care of patients who are going to undergo surgery because it appears to be a means of empowering patients and helping to improve outcomes of the care provided