Απεικονιστικά καθοδηγούμενη μηχανική θρομβοεκτομή

Ζησάκης, Αναστάσιος

Image guided mechanical thrombectomy

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Ζησάκης, Αναστάσιος

Date

2022-11-08

Advisor

Οικονόμου, Γεωργία

Μεταπτυχιακή εργασία (1.469Mb)

Keywords

Μηχανική θρομβεκτομή ; Οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ; Ενδοφλέβια θρομβόλυση ; Απόφραξη μεγάλων αγγείων ; Πρόσθια κυκλοφορία

Abstract

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί την κυριότερη αιτία για αναπηρία στους ενήλικες και από τις βασικότερες αιτίες θανάτου στις ηλικίες άνω των 60 ετών. Η μηχανική θρομβεκτομή αποτελεί μία αποτελεσματική θεραπεία σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κύριος στόχος της μηχανικής θρομβεκτομής είναι η έγκαιρη αφαίρεση του θρόμβου και η άμεση επαναιμάτωση του αποφραγμένου αγγείου που συμβάλλει στην καλή πρόγνωση και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση από διεθνείς βάσεις δεδομένων και μελετήθηκαν πρόσφατα άρθρα και έρευνες σχετικών με την μηχανική θρομβεκτομή στο οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για την έγκαιρη και επιτυχή αφαίρεση του θρόμβου είναι απαραίτητος ο κατάλληλος απεικονιστικός έλεγχος με αξονική και/ή μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιούνται συσκευές τελευταίας γενιάς και επιλέγεται κατάλληλη μέθοδος αναισθησίας ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενή. Τα βασικά κριτήρια για να υποβληθούν οι ασθενείς σε μηχανική θρομβεκτομή είναι η ηλικία, η λειτουργική ανεξαρτησία πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων και να μην έχουν παρέλθει περισσότερες από 6 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η μηχανική θρομβεκτομή αποτελεί τη θεραπεία επιλογής σε αποφράξεις μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου. Σημαντική για την επιτυχή παρέμβαση είναι η δημιουργία και επέκταση σύγχρονων κέντρων stroke με κατάλληλο τεχνολογικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό. Απαραίτητες είναι η οργάνωση της προνοσοκομειακής φροντίδας και η ευρεία διαθεσιμότητα της μεθόδου σε μεγαλύτερο πληθυσμό.

Abstract

Stroke is a leading cause of long term disability in adults and one of the main causes of death in patients over 60 years. Mechanical thrombectomy is an effective treatment in patients with acute ischemic stroke. The aim of mechanical thrombectomy is the early removal of the clot and immediate reperfusion of the occluded vessel that contributes in good prognosis and improvement of the quality of life of patients. A systematic literature review in medical data bases was conducted. The most recent articles and researches relative to mechanical thrombectomy were studied. For the prompt and successful removal of the clot it is mandatory to have the emergency CT and/or MRI scan, the use of latest generation devices for thrombectomy and the most suitable method of anesthesia depending on the clinical condition of the patient. The basic criteria for mechanical thrombectomy are age, functional independence prior to stroke and less than 6 hours since the onset of the symptoms. Mechanical thrombectomy is a therapy of choice in large vessel occlusions of the brain. It is highly important to establish stroke centers with state of the art technological equipment and well-trained medical staff. The improvement of prehospitalization care and wide availability of the method to a larger population are necessary.