Η σύγκριση νεότερων μεθόδων και παρεμβάσεων στη διαχείριση της δερματίτιδας από ακράτεια σε σχέση με τη συνήθη φροντίδα

Τερζή, Ιωάννα

The comparison of newer methods and interventions in the management of incontinence dermatitis in relation to standard care

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Τερζή, Ιωάννα

Date

2022-12-20

Advisor

Vasilopoulos, Georgios

Μεταπτυχιακή εργασία (577.4Kb)

Keywords

Ούρα ; Κόπρανα ; Ουροποιητικό σύστημα ; Ακράτεια ούρων ; Ακράτεια κοπράνων ; Δέρμα ; Δερματίτιδες ; Ποιότητα ζωής ; Πρόληψη ; Θεραπεία ; Ενήλικες

Abstract

Εισαγωγή: Το δέρμα είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των λοιμώξεων και των τραυματισμών. Η δερματίτιδα που σχετίζεται με την ακράτεια (IAD) είναι μια μορφή ερεθιστικής δερματίτιδας που προκαλείται από την διαρκή έκθεση στα ούρα, τα κόπρανα ή και τα δύο. Η πρόληψη της IAD βασίζεται στην αποφυγή ή στην ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε κόπρανα ή ούρα. Για την θεραπεία της IAD, θα πρέπει να δοθεί έμφαση στην εξάλειψη των δερματικών λοιμώξεων και στον περιορισμό της εκτροπής των ούρων ή/και των κοπράνων. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης είναι να μελετηθούν και να συγκριθούν οι παρεμβάσεις που γίνονται για την πρόληψη και τη θεραπεία της δερματίτιδας που σχετίζεται με την ακράτεια σε ενήλικες (IAD). Ερευνητική μεθοδολογία: Η παρούσα διπλωματική εργασία, παρουσιάζει μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση σύγχρονων άρθρων με πληθυσμό αναφοράς τους ενήλικες με ακράτεια, με προκληθέν πρόβλημα τη δημιουργία δερματίτιδας εξ’ αυτού. Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας πραγματοποιήθηκε στις ηλεκτρονικές βάσεις PubMed, Cochrane, καθώς και σε συγκεκριμένους ιατρικούς οργανισμούς, όπως ο WHO, NHS κ.α Η μελέτη βασίστηκε σε διεθνείς δημοσιευμένες έρευνες, ανασκοπήσεις και άρθρα οι οποίες έχουν δημοσιευτεί μόνο στην ελληνική και αγγλική γλώσσα μεταξύ του 2011-2021. Αποτελέσματα: Υπήρξε περιορισμένος αριθμός κλινικών δοκιμών που σύγκριναν προιόντα ως προς την αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη και θεραπεία της IAD. Εντοπίστηκαν 13 κλινικές μελέτες που αφορούσαν την IAD. Οι 8 ασχολήθηκαν με την πρόληψη και οι 5 με την αντιμετώπισή της. Από τις μελέτες που ασχολήθηκαν με την πρόληψη της IAD οι 3 σύγκριναν τις εσωτερικές συσκευές διαχείρισης ακράτειας κοπράνων έναντι των συμβατικών μεθόδων και αποδείχτηκαν πιο αποτελεσματικές. Οι υπόλοιπες σύγκριναν τις απορροφητικές πάνες ακράτειας έναντι των απλών πανών και τα αποτελέσματα δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους ενώ στις μελέτες που 7 σύγκριναν τα νέα καθαριστικά δέρματος έναντι των συμβατικών φάνηκαν σημαντικές διαφορές υπέρ των νέων προιόντων. Όσον αφορά τη θεραπευτική προσέγγιση της IAD εντοπίστηκαν 5 έρευνες. Οι 3 έρευνες αφορούσαν προστατευτικές κρέμες , σε 1 έρευνα ασχολήθηκαν με τα καθαριστικά δέρματος και 1 αφορούσε τις πάνες ακράτειας. Σε όλες τις έρευνες τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα νέα προιόντα υπερτερούσαν έναντι των συμβατικών. Συμπεράσματα: Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι νέες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται τόσο στην πρόληψη όσο και στην αντιμετώπιση της δερματίτιδας από ακράτεια υπερτερούν σε σχέση με τις παλαιότερες μεθόδους . Ήταν δύσκολο να διαπιστωθεί η υπεροχή κάποιου προιόντος. Περισσότερες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές σχετικά με την πρόληψη και την θεραπεία της IAD είναι σημαντικές.

Abstract

Introduction: The skin is the first line of defence against infections and injuries. Incontinence-associated dermatitis (IAD) is a form of irritant dermatitis caused by constant exposure to urine, stool, or both. Prevention of IAD is based on avoiding or minimizing exposure to stool or urine. For the treatment of IAD, emphasis should be placed on eliminating skin infections and limiting urinary and/or fecal diversion. 3,4 Aim: The aim of this systematic review wasto study and compare the interventions made for the prevention and treatment of dermatitis associated with incontinence in adults (IAD). 8 Research methodology : The present dissertation presents a systematic bibliographic review of modern articles with a reference population of adults with incontinence, with the problem caused by the creation of dermatitis from it. WHO, NHS, etc. The study was based on international published research, reviews and articles which have been published only in Greek and English between 2011-2021. Results: There were a limited number of clinical trials comparing products for their effectiveness in preventing and treating IAD. There were 13 clinical trials identified that involved IAD. 8 were concerned with prevention and 5 with treatment. Of the studies that looked at IAD prevention, 3 compared internal fecal incontinence management devices versus conventional methods and were found to be more effective. The others compared absorbent incontinence diapers versus plain diapers and the results showed no significant differences, while the studies comparing new skin cleansers versus conventional ones showed significant differences in favour of the new products. Regarding the therapeutic approach to IAD, 5 studies were identified. 3 studies concerned protective creams , 1 study dealt with skin cleansers and 1 concerned incontinence diapersIn all the studies the results showed that the new products were superior to conventional ones. Conclusions: There is evidence to suggest that new methods used in both the prevention and treatment of incontinence dermatitis are superior to older methods. It was difficult to establish the superiority of any one product. More randomized clinical trials on the prevention and treatment of IAD are important.