Αξιολόγηση συστοιχίας δοκιμασιών κινητικού ελέγχου σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία. Σύγκριση τυπικής και προτεινόμενης κινηματικής μεθόδου μέσω αισθητήρων και συσχέτιση με κλινικές παραμέτρους.
Evaluation of a motor control test battery in patients with chronic low back pain:Comparison of standard VS a proposed kinimatic method through sensors and correlation with clinical parameters.
Λέξεις-κλειδιά
Low back pain ; DyCare Lynx ; sensitivity ; wearable inertial sensor ; Movement control ; Motor control testΠερίληψη
Η χρόνια μη ειδική οσφυαλγία αποτελεί μία συνεχή πρόκληση για την
επιστημονική κοινότητα, αφού πρόκειται ένα εξαιρετικά κοινό πρόβλημα υγείας το
οποίο αποτελεί την κύρια αιτία περιορισμού δραστηριότητας και απουσίας από την
εργασία σε μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μη
ειδική οσφυαλγία παρουσιάζουν εμβιομηχανικές διαφοροποιήσεις, διαταραχές στην
κινηματική της περιοχής και ελλείμματα κινητικού ελέγχου και λειτουργικότητας της
περιοχής της οσφύος. Η υψηλή συσχέτιση που υπάρχει μεταξύ της ποιότητας της
ανθρώπινης κίνησης και της κατάστασης της υγείας τους, καθιστά απαραίτητη την
αξιολόγηση του κινητικού ελέγχου της περιοχής και της γενικότερης
συμπτωματολογίας των ασθενών.
Η αξιολόγηση των συμπτωμάτων των ασθενών με χρόνια μη ειδική
οσφυαλγία διενεργείται συνδυαστικά μέσω ερωτηματολογίων και λειτουργικών
δοκιμασιών και μέχρι πρόσφατα χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Τα τελευταία
χρόνια, με την εξέλιξη της τεχνολογίας, έχουν παρουσιαστεί ολοένα και πιο εύχρηστα
τρισδιάστατα συστήματα παρακολούθησης της κίνησης, μέσω των οποίων μπορεί να
αξιολογηθεί αξιόπιστα, έγκυρα και σε κλινικό περιβάλλον το εύρος κίνησης των
αρθρώσεων, η ιδιοδεκτική ικανότητα, η ισορροπιστική ικανότητα και ο κινητικός
έλεγχος παρέχοντας χρήσιμα δεδομένα στους θεραπευτές, όσον αφορά στην αρχική
αξιολόγηση και κατηγοριοποίηση των ασθενών αλλά και την πορεία αυτών κατά την
εφαρμογή θεραπευτικών σχημάτων. Με αυτόν τον τρόπο η διαδικασία της
αξιολόγησης του ασθενή καθίσταται ευκολότερη, πιο γρήγορη και αποτελεσματική.
Σκοπός αυτής της μελέτης, ήταν η διερεύνηση της αξιοπιστίας και
εγκυρότητας συστοιχίας δοκιμασιών κινητικού ελέγχου, ως μέσο αξιολόγησης του
κινητικού ελέγχου της οσφύος ασθενών με χρόνια μη ειδική οσφυαλγία μέσω της
κλασικής μεθόδου αξιολόγησης και μέσω νέας προτεινόμενης μεθόδου, με τη χρήση
ενός συστήματος αισθητήρων τρισδιάστατης καταγραφής κίνησης και η συσχέτιση
των αποτελεσμάτων των δύο μεθόδων αξιολόγησης του κινητικού ελέγχου με
[iv]
κλινικές παραμέτρους ασθενών με χρόνια οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας, του
πόνου (ερωτηματολόγιο Short-Form McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ και
Αριθμητική Κλίμακα Έντασης Πόνου, Numeric Rating Scale, NRS) και της ανικανότητας
(Roland-Morris Disability Questionnaire, RMDQ). Η μελέτη που πραγματοποιήθηκε
σύγκρινε τις δύο παραπάνω μεθόδους αξιολόγησης σε ασθενείς με χρόνια μη ειδική
οσφυαλγία με στόχο την πληρέστερη παρακολούθηση της παροχής εξειδικευμένων
φυσιοθεραπευτικών προγραμμάτων προληπτικού ελέγχου με σκοπό την βέλτιστη
αξιολόγηση μυοσκελετικών παθήσεων, όπως η οσφυαλγία.
Στη μελέτη συμμετείχαν 45 ασθενείς (17 γυναίκες) με χρόνια οσφυαλγία μη
ειδικής αιτιολογίας. Από την κατάταξη βάσει σωστής/λανθασμένης εκτέλεσης των
δοκιμασιών βάσει οπτικής εκτίμησης, η λανθασμένη εκτέλεση κυμαινόταν μεταξύ
του 40-55,6 % των συμμετεχόντων, με το μεγαλύτερο αριθμό συμμετεχόντων με
λανθασμένη εκτέλεση για τις δοκιμασίες Rocking forward (55,6 %) και Waiter’s Bow
/ R Lateral Inclination (53,3%). Η αξιοπιστία των δοκιμασιών κινητικού ελέγχου μέσω
αισθητήρων, για την καθεμία από τις έξι ξεχωριστά, από επαναλήψεις
πραγματοποιούμενες διαδοχικά η μια αμέσως μετά την άλλη (και οι 3 επαναλήψεις
ή οι δύο τελευταίες) ήταν αξιόπιστη (ICC2,1=0,77-0,98), με αποδεκτό εύρος
σφάλματος μέτρησης (SEM=0,75-2,75o
, SDD=2,09-7,62o
).
Από σύγκριση των τιμών απόκλισης με βάση τη νέα προτεινόμενη μέθοδο
μέτρησης στην καθεμία από τις έξι δοκιμασίες σε σχέση με τη μέθοδο οπτικής
κατάταξης εκτέλεσης των δοκιμασιών (independent samples t-test), προέκυψαν
στατιστικά σημαντικές διαφορές για τις τέσσερις από τις έξι δοκιμασίες. Κλινικά, δεν
σημειώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές ούτε μεταξύ λανθασμένης-σωστής
εκτέλεσης των δοκιμασιών (independent samples T-test) ούτε στατιστικά σημαντικές
συσχετίσεις με τις τιμές απόκλισης με τη νέα προτεινόμενη μέθοδο (Pearson’s R), για
καμία από τις έξι δοκιμασίες, σε σχέση με τις τιμές των NRS, SF-MPQ και RMDQ.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για ανάδειξη της κλινικής σημασίας των κλινικών
δοκιμασιών κινητικού ελέγχου σε διάφορες κλινικές υποκατηγορίες ασθενών με
οσφυαλγία και με επιπλέον μέτρα αξιολόγησης, όπως αυτά της κινησιοφοβίας και
της αυτο-αποτελεσματικότητας.
Περίληψη
Chronic non-specific back pain is a constant challenge for the scientific
community, as it is an extremely common health problem which is the main cause of
limited activity and absence from work in a large part of the population. Patients
suffering from chronic non-specific low back pain show biomechanical differences and
disturbances in the kinematics of the lumbar region and deficits of motor control and
functionality of the lumbar region. The high correlation that exists between the quality
of human movement and their state of health makes it necessary to evaluate the
motor control of the area and the general symptoms of patients.
Until recently, the symptoms of patients with chronic non-specific back pain
were assessed through questionnaires and functional tests without the use of special
equipment. In recent years, however, with the development of technology, threedimensional movement monitoring systems have been introduced in the clinical
environment, through which the range of motion of the joints, the motor capacity, the
balanced capacity and the control, providing therapists with useful data for the
categorization of patients and their course during the implementation of treatment
regimens in a reliable and valid manner. This makes the patient evaluation process
easier, faster and more efficient.
The aim of this study was to analyse the reliability and validity of a motor
control test battery as a means of assessing the motor control of the lumbar spine of
patients with chronic non-specific back pain through the classical method of
assessment and through a new proposed method, using a system of threedimensional motion sensors and two methods of evaluating motor control with
clinical parameters of patients with chronic back pain of non-specific etiology,
specifically for pain (Short-Form McGill Pain Questionnaire-SFMPQ & Numeric Rating
Scale-NRS), and disability (Roland-Morris Disability Questionnaire-RMDQ). The study
compared the above two evaluation methods in patients with chronic non-specific
back pain for more complete monitoring of the provision of specialized physiotherapy
[vi]
screening programs for the optimal evaluation of musculoskeletal disorders, such as
back pain.
In this study 45 patients (17 women) with chronic non-specific back pain took
part. From classification on the basis of correct/incorrect performance of the tests in
relation to visual estimation, the incorrect performance ranged between 40-55,6 % of
the participants, with the largest percentage of participants with incorrect
performance being for the Rocking forward (55,6 %) και Waiter’s Bow / R Lateral
Inclination (53,3%) tests. The reliability of the motor control tests via sensor
measurement, for each of the six tests, πραγματοποιούμενες διαδοχικά η μια αμέσως
μετά την άλλη (και οι 3 επαναλήψεις ή οι δύο τελευταίες) ήταν αξιόπιστη (ICC2,1=0,77-
0,98), με αποδεκτό εύρος σφάλματος μέτρησης (SEM=0,75-2,75o
, SDD=2,09-7,62o
).
Comparing the deviations (in degrees) with the new proposed method of
motor control evaluation via the six tests, classified according to the visual estimation
method (independentsamplest-test), statistically significant differences were evident
for four out of the six tests. Clinically, no significant differences were present for any
of the tests either with the visual estimation method (independent samples T-test) or
statistically significant associations with the deviations with the new proposed
method (Pearson’s R), in relation to the NRS, SF-MPQ, and RMDQ. More research is
required to evaluate further the clinical significance of the motor control tests used in
different clinical sub-categories of chronic non-specific back pain, and in relation to
additional outcome measures, like fear of movement and self-efficacy.
Αριθμός σελίδων
73Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΦυσικοθεραπείαςΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Νέες Μέθοδοι στη ΦυσικοθεραπείαΓλώσσα
Ελληνικά
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές