Νεότερα δεδομένα στην παθογένεια της ακμής

Γερονικόλα, Πηνελόπη

Newer data in pathogenesis of acne

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Γερονικόλα, Πηνελόπη

Date

2023-03-14

Advisor

Ράλλης, Ευστάθιος

Geronikola_202120.pdf (1.356Mb)

Keywords

Ακμή ; Παθογένεια ; Σμήγμα ; Μικροβίωμα ; Φλεγμονή ; Θεραπεία

Abstract

Η παρούσα εργασία έχει ως θέμα την ακμή και πιο συγκεκριμένα την παθογένειά της. Θεμέλιο λίθο της πραγμάτευσης αυτού του θέματος αποτελεί η ανασκόπηση της πρόσφατης, διαθέσιμης βιβλιογραφίας. Θα ακολουθήσει παρακάτω η παρουσίαση των πολυάριθμων παραγόντων που πυροδοτούν την ακμή αλλά και την καθιστούν πιο σοβαρή όπως αυτοί περιγράφονται σε πρόσφατες ερευνητικές μελέτες. Το γεγονός μάλιστα πως μέχρι και σήμερα παρέχεται χρηματοδότηση για έρευνες σχετικά με την παθογένεια της ακμής δείχνει ότι υπάρχουν ακόμα πάρα πολλά που χρήζουν μελέτης, ανάλυσης και αποσαφήνισης ώστε να αποκαλυφθεί η παθογένεια της ακμής αλλά και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η συγκεκριμένη δερματοπάθεια. Για την παρούσα διπλωματική χρησιμοποιήθηκε ξενόγλωσση βιβλιογραφία μόνο των τελευταίων ετών, αφού ο σκοπός ήταν να ερευνηθούν τα νεότερα δεδομένα της ακμής. Όπως είναι γνωστό οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες για την εμφάνιση της θεωρούνται, η υπερπαραγωγή σμήγματος, η διαταραχή της κερατινο-ποίησης στην είσοδο του τριχικού θυλάκου,το προπιονικό βακτηρίδιο της ακμής και η ανάπτυξη φλεγμονής στο δέρμα. Νεότερες μελέτες ωστόσο, δείχνουν πως το μικροβίωμα του δέρματος, ιδίως η απώλεια μικροβιακής ποικιλότητας παίζει ρόλο στη φλεγμονή όπως και οι ενδοκρινικές διαταραχές. Σχετικά με το ζήτημα της διατροφής, οι απόψεις διίστανται, καθώς ορισμένες μελέτες δείχνουν πως ορισμένες διατροφικές συνήθειες αυξάνουν τα επίπεδα του αυξητικού παράγοντα 1 που μοιάζει με ινσουλίνη (IGF-1), κάτι που δείχνει να σχετίζεται με την ακμή, ενώ από την άλλη μεριά αναφέρεται πως υπάρχει ασυνέπεια και ασάφεια μεταξύ των αποτελεσμάτων. Επιπλέον, η αλλαγή των επιπέδων της κινάσης Janus (JAK), του παράγοντα 2 τύπου Kruppel (KLF2) και των λιπιδίων του δέρματος είναι άλλος ένας λόγος για την εμφάνιση φλεγμονωδών καταστάσεων. Ωστόσο, θεραπείες στοχευμένες στη σμηγματόρροια και τη διαταραχή της κερατινοποίησης, όπως τα αντιβιοτικά και η ισοτρετινοΐνη είναι οι πλέον αποτελεσματικές, ενώ τα προβιοτικά και κάποια από τις βιταμίνες, αιθέρια έλαια και εκχυλίσματα ενθαρρύνουν για ανασταλτική επίδραση στην εμφάνιση της ακμής.

Abstract

The subject of this assignment is acne and more specifically its pathogenesis. A review of the recent available literature is a cornerstone of the discussion of this topic. There will be the presentation of the numerous factors that trigger acne and make it more severe as described in recent studies. Τhe fact that until now, funding is provided for research on the pathogenesis of acne shows that there is still much that needs to be studied, analyzed and clarified to reveal the pathogenesis of acne and to effectively treat this specific skin disease. For this dissertation, the author studied the literature of recent years, since the purpose was to research the newest data on acne. As known, the main pathogenic factors for its appearance are considered, sebum overproduction, keratinization disorder at the entrance of the hair follicle, the propionibacterium of acne and the development of inflammation in the skin. Newer studies, however, showed that the skin microbiome, in particular the loss of microbial diversity, appears to be involved in inflammation as well as endocrine disorders. On the issue of diet, opinions differed, with some studies showing that certain dietary habits increase levels of insulin-like growth factor 1 (IGF-1), which appears to be associated with acne, while other reports suggest that there is inconsistency and ambiguity between results. In addition, altered levels of Janus kinase (JAK), Kruppel-like factor 2 (KLF2) and skin lipids are reasons for the occurrence of inflammatory conditions. However, treatments aimed at seborrhea and hyperkeratinization, such as antibiotics and isotretinoin are the most effective, while probiotics and some of the vitamins, essential oils and extracts encourage an inhibitory effect on the appearance of acne.