Διαχείριση ασθενών με εξωνεφρική κάθαρση στη ΜΕΘ.

Κατσέλου, Παρασκευή

Management of patients with extrarenal dialysis in Intensive Care Unit (ICU)

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Κατσέλου, Παρασκευή

Date

2022-12

Advisor

Papageorgiou, Dimitrios

katselou new.pdf (1.199Mb)

Keywords

Διαχείριση ; ΜΕΘ ; Νεφρική ανεπάρκεια ; Παράγοντες κινδύνου ; Θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης

Abstract

Εισαγωγή: Η Νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς ΜΕΘ είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο με ευρύ αιτιολογικό προφίλ. Τα τελευταία 20 χρόνια υπήρξε μια σημαντική αλλαγή στο φάσμα της παθοφυσιολογίας και των αιτιών της σοβαρής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς στην ΜΕΘ και μολονότι υπάρχει μεγάλη πρόοδος στις τεχνικές νεφρικής υποκατάστασης, η θνησιμότητα από οξεία νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί μέρος του συνδρόμου πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας και παραμένει πάνω από 50%. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η διερεύνηση των αιτιών εκδήλωσης της νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς στη ΜΕΘ και τους τρόπους εξωνεφρικής κάθαρσης για την διαχείριση αυτής. Μεθοδολογία: Πρόκειται για μια συστηματική ανασκόπηση. Η έρευνα στηρίζεται σε αναζήτηση άρθρων της διεθνούς βιβλιογραφίας από την 1/1/2000 μέχρι και την 31/12/2021, προκειμένου να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές διαχείρισης της νόσου. Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση δεδομένων στις βάσεις: Pubmed, Cinahl, Sciverse Scopus Proquest και Cochrane library. Αποτελέσματα: Η αναζήτηση απέδωσε συνολικά 1338 άρθρα από τα οποία αποκλείστηκαν 1309 βάσει των κριτηρίων ένταξης - αποκλεισμού . Τα τελικά άρθρα - έρευνες που κρίθηκαν επιλέξιμα για την παρούσα μελέτη ήταν 29. Οι ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με περιτοναϊκή κάθαρση έναντι εκείνων που αντιμετωπίστηκαν με συνεχή φλεβική αιμοδιήθηση είχαν σημαντικά καλύτερη επιβίωση στις 28 ημέρες, σημαντικά λιγότερες μολυσματικές επιπλοκές, σημαντικά καλύτερη ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας και μικρότερη διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ. Συμπεράσματα: Η αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου που ευθύνονται για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια στη ΜΕΘ σε πρώιμο στάδιο, θα μπορούσε να βοηθήσει στη διαστρωμάτωση του κινδύνου και στην παροχή βέλτιστης φροντίδας. Λέξεις κλειδιά: Νεφρική ανεπάρκεια, διαχείριση, ΜΕΘ, παράγοντες κινδύνου, θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης

Abstract

Introduction: Acute renal failure is a common clinical syndrome with a broad etiological profile. Over the last 20 years there has been a significant change in the spectrum of pathophysiology and causes of severe acute renal failure in ICU patients and although there has been great progress in renal replacement techniques, mortality from acute renal failure is part of the multiple organ failure syndrome and remains high from 50%. Aim: The purpose of this systematic review was to investigate the causes of renal failure in ICU patients and the methods of extrarenal dialysis for its management. Methodology: This is a systematic review. The research is based on a search of international literature articles from 1/1/2000 until 31/12/2021, in order to identify any changes in the management of the disease. Databases were searched PubMed, Cinahl, Sciverse Scopus ProQuest και Cochrane library. Results: The search yielded a total of 1338 articles of which 1309 were excluded based on the inclusion-exclusion criteria. The final research articles deemed eligible for the present study were 29. Patients treated with peritoneal dialysis versus those treated with continuous venous hemofiltration had significantly better survival at 28 days, significantly fewer infectious complications, significantly better recovery of renal function, and shorter ICU length of stay. Conclusions: : Identifying the risk factors responsible for acute renal failure at an early stage could help stratify the risk and provide optimal care in the ICU. Keywords: Renal failure, management, ICU, risk factors, renal replacement therapy.