Ηπατική λειτουργία και Ανοσολογική απόκριση  σε ασθενείς με COVID-19. Οι ηπατικοί δείκτες ως βιοδείκτες της εξέλιξης της νόσου

Κάββαλου, Αναστασία

Liver Function and Immune Response in Patients with COVID-19. Liver markers as biomarkers of disease progression

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Κάββαλου, Αναστασία

Date

2023-07-07

Advisor

Φόρτης, Σωτήριος

Διπλωματική Εργασία (2.311Mb)

Keywords

Πυροσταφυλική τρανσαμινάση ; Ασπαραγινική τρανσαμινάση ; γ- γλουταμύλοτρανσφεράση ; C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ; Λευκά αιμοσφαίρια ; Coronavirus disease 2019

Abstract

Η παρούσα διπλωματική εργασία αποτελεί μια πληθυσμιακή μελέτη 143 περιστα τικών ηλικίας 40-80 ετών με τη νόσο COVID-19 οι οποίοι χρειάστηκε να νοσηλευτούν στο Γενικό Νοσοκομείο Χανίων κι αντιστοιχούν στο μήνα Ιανουάριο 2022. Συγκρίνουμε τα ε πίπεδα των ηπατικών ενζύμων ALT, AST & GGT ασθενών αυτών με τη νόσο COVID-19, των δεικτών φλεγμονής C αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), & των επιπέδων των κυττάρων της Γενι κής Αίματος με την ήπια ή σοβαρή εξέλιξη της νόσου. Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύ νηση της συμμετοχής του ήπατος στην ανοσολογική απόκριση κατά του νέου κορωνοϊού, καθώς αποτελεί πεδίο έρευνας το κατά πόσον το ήπαρ εμπλέκεται είτε ως άμεσος στόχος του SARS-CoV-2 είτε δευτερογενώς στις συστημικές αλλαγές που προωθεί η ιογενής λοί μωξη. Για τον παραπάνω σκοπό έγινε επιτόπια παρακολούθηση της καθημερινής διακύ μανσης των τιμών των ηπατικών ενζύμων, των δεικτών φλεγμονής και της Γενικής Αίματος των ασθενών. Η συλλογή των δεδομένων έγινε από τα αντίστοιχα εργαστήρια (βιοχημικό, ανοσολογικό & αιματολογικό) του Νοσοκομείου. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν συγκρί θηκαν με παρόμοιες μελέτες από την διεθνή βιβλιογραφία. Από τους 134 ασθενείς που έλαβαν μέρος, οι 21 κατέληξαν. Συγκρίναμε τις τιμές των εξετάσεων CRP, ALT, AST, GGT, WBCs καθώς και του λόγου NLR μεταξύ επιζώντων και θανόντων. Οι ασθενείς που κατέ ληξαν παρουσιάζουν μεγαλύτερο μέσο όρο Λευκών Αιμοσφαιρίων (WBCs) ημερησίως συ γκριτικά με εκείνους που επέζησαν. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν τη συμμετοχή του ήπατος στην ανοσολογική απόκριση εναντίον του ιού, χωρίς όμως να μπορούμε να υπο στηρίξουμε ότι οι ηπατικοί δείκτες μπορούν να αποτελέσουν δείκτες για την έκβαση της νόσου.

Abstract

This thesis is a population-based study of 143 COVID-19 cases aged 40-80 years who were hospitalized at the General Hospital of Chania in the month of January 2022. We compare the levels of liver enzymes ALT, AST & GGT of patients hospitalized with COVID-19 disease, inflammation markers C reactive protein (CRP), & General Blood cell levels with mild or severe disease progression. The aim of this study is to investigate the involvement of the liver in the immune response against the new coronavirus, as it is a field of investigation whether the liver is involved either as a direct target of SARS-CoV-2 or secondarily in the systemic changes promoted by the viral infection. For this purpose, on-site monitoring of the daily variation of liver enzyme values, inflammation markers and Full Blood Count of the patients was performed. Data was collected from the respective laboratories (biochem ical, immunological & hematological) of the hospital. The collected data were compared with similar studies from the international literature. Out of 134 patients participated in the study 21 passed away. We compared the values of CRP, ALT, AST, AST, GGT, White Blood Cells (WBCs) and NLR ratio between survivors and decedents. Patients who died had higher mean WBC counts per day compared with the survivors. The results of the present study indicate the involvement of the liver in the immune response against the virus, but it cannot be argued that liver markers can be indicators of disease progression. Key words: Alanine transaminase, Aspartate transaminase, Gamma-glutamyl Tranferase, C-reactive protein, White Blood Cells, COVID-19, SARS-CoV-2