Η Φυσικοθεραπεία στην αποκατάσταση βρεφών με εγκεφαλική παράλυση: συστηματική ανασκόπηση

Γκούμα, Μαρδίτσα; Χαδουλού, Κωνσταντίνα

Physiotherapy in the rehabilitation of infants with cerebral palsy: a systematic review

Πτυχιακή εργασία

Author

Γκούμα, Μαρδίτσα

Χαδουλού, Κωνσταντίνα

Date

2023-09-22

Advisor

Sakellari, Vasiliki
Γκαραβέλη, Μαρία

Πτυχιακή Εργασία (2.698Mb)

Keywords

Νήπιο ; Νεογνό ; Βρέφος ; Φυσικοθεραπεία ; Αποκατάσταση ; Εγκεφαλική παράλυση ; Νευροαναπτυξιακή Μέθοδος ; Πρώιμη Παρέμβαση

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει την επίδραση διαφόρων φυσικοθεραπευτικών παρεμβάσεων στην αποκατάσταση των βρεφών με εγκεφαλική παράλυση. ΜΕΘΟΔΟΣ: Η συγκεκριμένη συστηματική ανασκόπηση διεξήχθη σύμφωνα με τις οδηγίες PRISMA. Για την πραγματοποίησή της έγινε αναζήτηση τυχαιοποιηµένων ελεγχόµενων µελετών (RCTs) στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδοµένων Pubmed, Science Direct και Cochrane Library, από το 2007 έως και σήμερα. Η µεθοδολογική ποιότητα των µελετών αξιολογήθηκε σύµφωνα µε την τροποποιηµένη κλίµακα PEDro (Physiotherapy Evidence Database) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Από την παρούσα έρευνα προέκυψαν 7 μελέτες, οι οποίες εξέτασαν την επίδραση φυσικοθεραπευτικών προγραμμάτων στην αποκατάσταση βρεφών με εγκεφαλική παράλυση. Αναλυτικότερα, τα προγράμματα αφορούσαν τη μέθοδο CIMT, το baby massage, την εκπαίδευση σε διάδρομο, το πρόγραμμα αποκατάστασης με χρήση ρομποτικού συστήματος SIPPC και Suit που βασίζεται σε δύο διαφορετικές θεωρίες μάθησης, τη συνδυασμένη θεραπεία Vojta και Bobath, το πρόγραμμα COPCA και το πρόγραμμα GAME. Ως προς τον ερευνητικό σχεδιασμό, στις 5 από τις 7 έρευνες υπήρχαν μία ομάδα παρέμβασης και μία ελέγχου, ενώ μία από τις έρευνες είχε δύο πειραματικές ομάδες και μία είχε 3 συνολικές ομάδες, δύο ομάδες παρέμβασης και μία ομάδα αναφοράς. Σε όλες τις έρευνες, τα βρέφη των πειραματικών ομάδων σημείωσαν βελτίωση των κινητικών τους δεξιοτήτων, ενώ στις 4 από τις 7 έρευνες παρατηρήθηκε καλύτερη συνολική κλινική εικόνα των βρεφών. Η αξιολόγηση με την κλίμακα PEDro ανέδειξε 3 έρευνες με υψηλή μεθοδολογική ποιότητα, άλλες 3 με μέτρια, ενώ μόνο μια χαρακτηρίστηκε με χαμηλή. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τόσο οι τυπικές φυσικοθεραπευτικές προσεγγίσεις, όσο και οι εναλλακτικές, φάνηκε πως επιδρούν θετικά στην αποκατάσταση των βρεφών με ΕΠ, ωστόσο ο περιορισμένος αριθμός ερευνών λειτουργεί ανασταλτικά στη γενίκευση των αποτελεσμάτων.

Abstract

INTRODUCTION: Cerebral palsy is the most common cause of motor disability in childhood. One of its main characteristics is the fact that motor disability is manifested, due to a non-progressive damage or disorder in the child's developing brain. The physiotherapist plays a primary role in this disease and his interventions are decisive for its progression. PURPOSE: This systematic review aims to examine the effect of physiotherapy on the rehabilitation of infants with cerebral palsy. METHOD: The study was carried out following PRISMA guidelines. The databases used to search the studies are Pubmed, Science Direct, and Cochrane Library from 2007 until now. The methodological quality of the randomized controlled trials (RCTs) was assessed using the PEDro Scale. RESULTS: This study includes 7 RCTs, which examine the possible effect of physiotherapy on the rehabilitation of infants with cerebral palsy. More specifically, physiotherapy programs were about CIMT therapy and baby massage, treadmill training, Robot Reinforcement and Error-Based Movement Learning,Vojta and Bobath combined treatment, COPCA intervention and GAME intervention. In the 5 of the 7 studies, there are an intervention group and a control group, while one study has 3 groups: 2 different intervention groups and one control and the last study has 2 different intervention groups only. All of the studies show motor improvement in infants of experimental groups, while 4 studies indicate better clinical presentation of infants overall. The evaluation with the PEDro scale revealed 3 studies with high methodological quality, another 3 with moderate, while only one was characterized with low. CONCLUSION: Both the orthodox, as well as the alternative physical therapy approaches, appeared to have a positive effect on the rehabilitation of infants with CP, however, the limited number of studies makes it difficult to generalize the results.