Σύγκριση 18F-FDG και 68Ga-DOTATATE PET/CT σε νευροενδοκρινείς όγκους του ήπατος

Zάκου, Λεοντία

Comparisons of 18F-FDG and 68Ga-DOTATATE at neuroendocrine tumors of the liver

Διπλωματική εργασία

Author

Zάκου, Λεοντία

Date

2021-03-08

Advisor

Kallergi, Maria

Πτυχιακή Εργασία (2.694Mb)

Keywords

68Ga-DOTATATE ; 18F-FDG ; PET/CT ; SUVmax ; Ki67 ; Βαθμοί όγκου

Abstract

Σκοπός Η εργασία αποσκοπεί στο να υποδείξει την αναγκαιότητα της διάγνωσης των νευροενδοκρινών όγκων, που βρίσκονται στο ήπαρ, με το απεικονιστικό σύστημα PET/CT και με τη βοήθεια των ραδιοφαρμάκων 18F-FDG και 68Ga-DOTATATE. Επίσης στοχεύει στην αναφορά των λειτουργιών των δύο αυτών ραδιοφαρμάκων στον οργανισμό του εξεταζόμενου και στις τελικές διαφορές μεταξύ τους. Υλικά και Μεθοδολογία Η μέθοδος διάγνωσης βασίζεται σε εξετάσεις 19 ασθενών από το τμήμα PET/CT του Ιδρύματος Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών (ΙΙΒΕΑΑ), στους οποίους χορηγήθηκαν τα ραδιοφάρμακα 18F-FDG και 68Ga-DOTATATE σε διαφορετικές μέρες. Η αρχή λειτουργίας της διαδικασίας ήταν η απόκτηση των εικόνων του PET/CT σε εξετάσεις που δεν ξεπερνούσαν τους 2 ή 3 μήνες μεταξύ τους και η σύγκριση τους με τον δείκτη Ki67 και του βαθμού όγκου. Ανάλυση των εικόνων έγινε με το ImageJ. Αποτελέσματα Παρουσιάζονται τα αποτελέσματα των εικόνων PET των ραδιοφαρμάκων 18F-FDG και 68Ga-DOTATATE και οι διαφορές τους στην προσρόφηση στους ιστούς του ήπατος. Από τις τιμές των SUVmax παρατηρείται η τεράστια διαφορά της προσρόφησης του ραδιοφαρμάκου 68Ga-DOTATATE. Από τις τιμές του δείκτη Ki67 έγινε ταξινόμηση των βαθμών των όγκων. Από τους 19 ασθενείς οι 3 έχουν βαθμό όγκου G1, 9 έχουν βαθμό G2 και 1 ασθενής G3. Υπήρχε υψηλή προσρόφηση στην ανίχνευση όγκων από το 68Ga- DOTATATE με 30,8%, από τα δύο ραδιοφάρμακα μαζί με τιμή 46,1% και καμία προσρόφηση μόνο με το ραδιοφάρμακο 18F-FDG. Συμπεράσματα Τα συμπεράσματα της έρευνας αναδεικνύουν τη χρησιμότητα του ραδιοφαρμάκου 68Ga- DOTATATE στους νευροενδοκρινείς όγκους του ήπατος στην έκφραση των καλά διαφοροποιημένων όγκων με πιθανώς καλοήθη συμπεριφορά (G1) και των καλά διαφοροποιημένων όγκων με αβέβαιη συμπεριφορά (G2). Αντιθέτως, η χρησιμότητα του 18F-FDG είναι μεγαλύτερη για τα κακώς διαφοροποιημένα νευροενδοκρινή καρκινώματα με υψηλό βαθμό κακοήθειας.

Abstract

Purpose This paper indicates the necessity of diagnosing neuroendocrine tumors, located in the liver, with the imaging system PET/CT and with the help of radiopharmaceuticals 18F-FDG and 68Ga-DOTATATE. Also, it is aimed at reporting the functions of these two radiopharmaceuticals in the body of the patient and in the final differences between them. Materials and Μethods A total of 19 patients were included in the study and underwent both 18F-FDG and 68Ga- DOTATATE PET/CT at the Biomedical Research Foundation of the Academy of Athens (BRFAA). The principle of the procedure was the acquisition of PET/CT images in tests not exceeding 2 or 3 months and also the comparison of images of Ki67 index with the volume grade. Results The results of PET images of radiopharmaceuticals 18F-FDG and 68Ga-DOTATATE and their differences in absorption in liver tissues are presented. The values of SUVmax indicate the huge difference in the absorption of radiopharmaceutical 68Ga-DOTATATE. From the ki67 index values, the volume grades were sorted. Of the 19 patients, 3 have a G1 tumor grade, 9 have a G2 grade and 1 G3 patient. There was high absorption in tumor detection from 68Ga-DOTATATE with 30.8%, from the two radiopharmaceuticals together with a value of 46.1% and no absorption with only the radiopharmaceutical 18FFDG. Conclusions The paper showed the enormous usefulness of radiopharmaceutical 68Ga DOTATATE in neuroendocrine liver tumors which in the expression of well differentiated tumors with potentially benign behavior (G1) and well differentiated tumors with uncertain behavior (G2). On the contrary the usefulness of 18F-FDG for poorly differentiated a neuroendocrine carcinoma with a high degree of malignant behavior. There was a significant difference between the two radiopharmaceuticals and SUVmax values.