Τυπική φροντίδα έναντι συμπληρωματικών και ειδικών θεραπειών  και μεθόδων στη διαχείριση διαβητικού έλκους

Παπαδοπουλου, Πολυξένη

Standard care against complementary and special treatments and methods in diabetic ulcer management

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Παπαδοπουλου, Πολυξένη

Date

2024-03-13

Advisor

Kalemikerakis, Ioannis

Papadopoulou_19025.pdf (1.315Mb)

Δηλωση_19025.pdf (353.5Kb)

Keywords

Διαβητικό πόδι ; Έλκος διαβητικού ποδιού ; Τυπική φροντίδα ; Συμπληρωματική και εναλλακτική θεραπεία

Abstract

ΠΕΡΙΛΗΨΗ Εισαγωγή: Τα έλκη διαβητικών ποδιών (Diabetic Foot Ulcer-DFU) συνιστούν μείζον πρόβλημα υγείας και η βέλτιστη διαχείρισή τους είναι τομέας συνεχιζόμενης έρευνας. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας συμπληρωματικών και εναλλακτικών μεθόδων και θεραπειών, όπως η θεραπεία με αρνητική πίεση (NPWT), η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBOT), το ψυχρό ατμοσφαιρικό πλάσμα (CAP) και τα ιατρικά σκουλήκια, έναντι της τυπικής φροντίδας ελκών σε διαβητικό πόδι. Υλικό και μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις αποδελτίωσης βιβλιογραφικών δεδομένων PUBMED και GOOGLE SCHOLAR. Επιλέχθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες ICTS (Randomized Controlled Trial) κατά την χρονική περίοδο από το 2017 έως το 2022. Χρησιμοποιήθηκαν λέξεις-κλειδιά: διαβητικό πόδι (Diabetic foot), έλκος διαβητικού ποδιού (Diabetic foot ulcer), τυπική φροντίδα (Standard care), συμπληρωματική και εναλλακτική θεραπεία (Complementary and alternative treatment), στον τίτλο, την περίληψη ή στις λέξεις κλειδιά (TITLE ABSTRACT-KEYWORD) ή σε όλους τους δυνατούς συνδυασμούς Αποτελέσματα: Από την ανασκόπηση προέκυψαν στο σύνολο 13 μελέτες για την τελική αξιολόγηση που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Οι μελέτες αυτές περιλάμβαναν : 6 που αφορούσαν την εφαρμογή ψυχρού ατμοσφαιρικού πλάσματος ( Cold Atmospheric Plasma-CAP), 3 τη χρήση υπερβαρικού οξυγόνου (Hyperbaric Oxygen Therapy HBOT), 3 την αρνητική πίεση (Negative Pressure Wound Therapy-NPWT) και 1 την εφαρμογή προνυμφών (Maggot Therapy-ΜΤ), όλες σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα του έλκους. Από τη μελέτη των άρθρων που επιλέχθηκαν προκύπτει ότι η εφαρμογή συμπληρωματικών μεθόδων θεραπείας με χρήση αρνητικής πίεσης, ή υπερβαρικό 2 οξυγόνο και εναλλακτικών θεραπειών με ψυχρό ατμοσφαιρικό πλάσμα και ίσως και των ιατρικών σκωλήκων(προνυμφών) σε συνδυασμό με την τυπική φροντίδα του έλκους, δύναται να προσφέρει θετικά αποτελέσματα στην επούλωση ελκών διαβητικού ποδιού έναντι της τυπικής θεραπείας μεμονωμένα. Συμπεράσματα: Η τυπική φροντίδα σε συνδυασμό με συμπληρωματικές ή εναλλακτικές μεθόδους και θεραπείες υπόσχεται να επιφέρει τα βέλτιστα αποτελέσματα ακόμα και σε επιπλεγμένα έλκη σε λιγότερο χρόνο και με καλύτερη πρόγνωση. Απώτερο στόχο αποτελεί η ευρύτερη έρευνα, με σκοπό επιστημονικά τεκμηριωμένα αποτελέσματα και ένταξη πρωτοκόλλων στη κλινική πρακτική που θα συμπεριλαμβάνουν τη χρήση αυτών των συμπληρωματικών ή εναλλακτικών θεραπειών και μεθόδων.

Abstract

ABSTRACT Introduction: Diabetic Foot Ulcers (DFU) constitute a major health problem and their optimal management is an area of ongoing research. Aim: The aim of the current systematic review was to investigate the effectiveness of complementary and alternative methods and treatments, such as the negative pressure wound treatment (NPWT), the hyperbaric oxygen treatment (HBOT), the cold atmospheric plasma (CAP) and medical maggots, instead of standard diabetic foot ulcer care. Footage and Methodology The research was conducted by using PUBMED and GOOGLE SCHOLAR electronic indexing bibliographic data databases. Randomized Controlled Trials ICTS initiated from 2017 to 2022 were chosen. The following keywords were used: diabetic foot, diabetic foot ulcer, standard care, complementary and alternative treatment while searching the title, the abstract or keywords in all possible combinations. Results: After the review, thirteen studies matched the inclusion criteria. Those studies comprised: six concerning Cold Atmospheric Plasma (CAP) application, 3 about the use of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT), 3 for Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) and 1 about Maggot Therapy (ΜΤ), all of them compared to the typical ulcer treatment. The study of the chosen articles concludes that applying complementary therapy methods by using negative pressure, or hyperbaric oxygen and alternative treatments with cold atmospheric plasma and maybe medical bugs (maggots) accompanied by the typical ulcer treatment, can produce positive results concerning the diabetic foot ulcer healing as opposed to using the standard care alone. Conclusions: 4 Standard care in combination with complementary or alternative methods and treatments promises to bring the best results even in complicated ulcers in less time and with a better prognosis. The ultimate goal is wider research, with the aim of scientifically documented results and integration of protocols into clinical practice that will include the use of these complementary or alternative therapies and methods.