Καρκίνος του μαστού κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χαρμπαλή, Ξανθή

Breast Cancer during pregnancy

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Χαρμπαλή, Ξανθή

Date

2024-05-22

Advisor

Παλάσκα, Ερμιόνη

Μεταπτυχιακή εργασία (749.6Kb)

Keywords

Καρκίνος του μαστού στην εγκυμοσύνη ; Πρόγνωση ; Διάγνωση ; Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ; Θεραπεία

Abstract

Εισαγωγή: Ο καρκίνος του μαστού που διαγιγνώσκεται στην εγκυμοσύνη (PABC), επηρεάζει περίπου 1 στις 3000 εγκυμοσύνες και είναι ο πιο συχνός τύπος καρκίνου στην κύηση. Οι φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον μαστό κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να καθυστερήσουν τη διάγνωση, έχοντας ως αποτέλεσμα την κακή πρόγνωση που χαρακτηρίζει αυτό το είδος καρκίνου. Για τη διάγνωση οι προτιμώμενες μέθοδοι είναι η διενέργεια υπερηχογραφήματος και η βιοψία πυρήνα. Η διαχείριση εγκύων ασθενών με καρκίνο του μαστού αποτελεί μια πρόκληση για την ομάδα που τις παρακολουθεί καθώς τόσο η ασφάλεια της ασθενούς όσο και του αναπτυσσόμενου εμβρύου είναι προτεραιότητα. Σκοπός: Να διερευνηθεί η θεραπευτική προσέγγιση που ακολουθείται όταν μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με καρκίνο του μαστού κατά την κύηση και εάν είναι ασφαλής για τη μητέρα και το βρέφος. Θα επιχειρηθεί επιπλέον να εντοπιστούν τα αποτελέσματα στα βρέφη των οποίων οι μητέρες έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για PABC. Τέλος, δεδομένου ότι η διάγνωση του PABC συχνά συνδέεται με νεαρότερες ηλικίες, θα μελετηθούν οι τρόποι με τους οποίους μπορούν οι νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού να διατηρήσουν την γονιμότητά τους. Μεθοδολογία: Πραγματοποιήθηκε μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Η αναζήτηση πραγματοποιήθηκε στο PubMed και περιορίστηκε στην Αγγλική γλώσσα και σε κλινικές δοκιμές. Δεν τέθηκαν χρονικοί περιορισμοί. Αποτελέσματα: Η αναζήτηση έδωσε 67 αποτελέσματα αντίστοιχα, εκ των οποίων 10 έρευνες συμπεριλήφθηκαν. Συμπεράσματα: Η χημειοθεραπεία συστήνεται σε γυναίκες με διάγνωση καρκίνου του μαστού κατά την κύηση μετά το 1ο τρίμηνο. Αν και τα αποτελέσματα δείχνουν πιιο συχνές παρενέργειες στα βρέφη που εκτέθηκαν σε χημειοθεραπεία κατά την κύηση, τα ποσοστά συνολικής επιβίωσης για τις γυναίκες που έλαβαν χημειοθεραπεία κατά την κύηση είναι αυξημένα σε σύγκριση με εκείνες που ξεκίνησαν μετά τον τοκετό. Απαιτείται περισσότερη έρευνα τόσο για τους τρόπους διατήρησης της γονιμότητας σε νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού όσο και για την ασφάλεια χορήγησής τους. Συστήνεται η διεξαγωγή μεγάλων μελετών με επαρκή αριθμό ασθενών τόσο για την βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση για αυτόν τον τύπο καρκίνου όσο και για την ασφάλεια αυτής για τις μητέρες και τα παιδιά. Συστήνεται, επιπλέον, η διεξαγωγή μεγάλων δοκιμών για την διατήρηση της γονιμότητας σε νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού.

Abstract

Introduction: Pregnancy-diagnosed breast cancer (PABC) affects approximately 1 in 3000 pregnancies and is the most common type of cancer in pregnancy. Physiological changes that occur in the breast during pregnancy can delay diagnosis, resulting in the poor prognosis that characterizes this type of cancer. For diagnosis the preferred methods are ultrasound and core biopsy. The management of pregnant patients with breast cancer is a challenge for the care team as the safety of both the patient and the developing fetus is a priority. Aim: To investigate the therapeutic approach taken when a woman is diagnosed with breast cancer during pregnancy and whether it is safe for the mother and the infant. An additional attempt will be made to identify outcomes in infants whose mothers have been treated for PABC. Finally, since the diagnosis of PABC is often associated with younger ages, ways in which young women with breast cancer can preserve their fertility will be studied. Methodology: A systematic literature review was performed. The search was performed in PubMed and limited to the English language and clinical trials. No time limits were set. Results: the search yielded 67 results, of which 10 studies were included. Conclusions: Chemotherapy is recommended for women diagnosed with breast cancer during pregnancy after the 1st trimester. Although the results show more frequent side effects in infants exposed to chemotherapy during pregnancy, overall survival rates for women who received chemotherapy during pregnancy are increased compared to those who started after delivery. More research is needed on both ways to preserve fertility in young women with breast cancer and how safe it is to administer. Large studies with a sufficient number of patients are recommended for both the optimal treatment approach for this type of cancer and its safety for mothers and children. In addition, large fertility preservation trials in young women with breast cancer are recommended.