Πρόληψη τραυματισμών στην ωμική ζώνη σε αθλητές με Δραστηριότητες Πάνω από το Ύψος του Ώμου: Διαγνωστική αξία της δοκιμασίας πεδίου Arm Care Screen Test (ACS)

Παρασκευόπουλος, Ελευθέριος

Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: Diagnostic accuracy of the Arm Care Screen Test (ACS) field test

Μεταδιδακτορική έρευνα

Author

Παρασκευόπουλος, Ελευθέριος

Date

2024-06-25

Advisor

Papandreou, Maria

Phys_PARASKEVOPOULOS.pdf (938.2Kb)

Keywords

Πρόληψη ; Πετοσφαίριση ; Αντισφαίριση ; Καλαθοσφαίριση ; Ώμος ; Αrm care screen

Abstract

Οι αθλητικές Δραστηριότητες Πάνω από το Ύψος του Ώμου (ΔΠΥΩ) (overhead sports) οδηγούν συχνά σε τραυματισμούς στην ωμική ζώνη. Η αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση τραυματισμού περιλαμβάνουν χρονοβόρες διαδικασίες αξιολόγησης και υψηλού κόστους οδηγώντας στην ανάγκη για πιο εύκολες και γρήγορες στη χρήση διαδικασίες αξιολόγησης του κινδύνου τραυματισμού. Στόχος της παρούσας έρευνας ήταν να αξιολογηθεί η διαγνωστική αξία του ACS (Arm Care Scale) σε ασυμπτωματικούς αθλητές με ΔΠΥΩ διαφόρων αθλημάτων. Δευτερεύων στόχος της μελέτης ήταν να προστεθεί μια επιπλέον δοκιμασία αξιολόγησης, της σταθερότητας του κορμού (core stability), καθώς υπάρχουν ενδείξεις ότι σχετίζεται με την απόδοση των αθλητών με ΔΠΥΩ και το ρίσκο τραυματισμού. Τέλος, έπειτα από τον έλεγχο της εγκυρότητας των μετρήσεων του του ACS σκοπός ήταν και η δημιουργία εφαρμογής για κινητά τηλέφωνα που θα διευκολύνει την χρήση του ACS στον αγωνιστικό χώρο. Μεθοδολογία: Συμμετείχαν στη μελέτη 62 αθλητές με ΔΠΥΩ (μέση ηλικία: 24,5 ± 4,2 χρόνια). Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε μια συνολική αξιολόγηση, που περιλάμβανε τις ακόλουθες δοκιμασίες: 1) reciprocal shoulder mobility, 2) total body rotation, 3) lower body diagonal reach, και 4) rotary stability. To rotary stability επιλέχθηκε ως μια δοκιμασία σημαντική για την αξιολόγηση της σταθερότητας του κορμού. Συνεπώς, η τροποποίηση του αρχικού ACS μας οδήγησε στην εξέταση συνολικά 4 δοκιμασιών (έναντι 3 αρχικά). Δέκα διαφορετικές μετρήσεις αξιολογήθηκαν από δύο ανεξάρτητους «τυφλούς» φυσιοθεραπευτές. Αποτελέσματα: Το modified ACS έδειξε μέτριες έως ισχυρές συσχετίσεις (οι τιμές phi ήταν από 0,273 έως 0,905) με τις αντίστοιχες κινήσεις εύρους κίνησης και ισορροπίας. Η ευαισθησία κυμάνθηκε από 81,25% έως 88,57%, δείχνοντας υψηλό ποσοστό αληθών θετικών (true positive rate), και η ειδικότητα κυμάνθηκε από 43,75% έως 94,44%, δείχνοντας μέτριο έως ισχυρό ποσοστό θετικών (positive rate). Τα θετικά και αρνητικά ποσοστά πιθανότητας (likelihood ratios) κυμάνθηκαν από 1,48 έως 15,92 και από 0,12 έως 0,38, αντίστοιχα. 5 Oι θετικές και αρνητικές προγνωστικές τιμές (predictive value) κυμάνθηκαν από 58,14% έως 92% και από 73,68% έως 93,18%, αντίστοιχα. Η ακρίβεια του τροποποιημένου ACS κυμάνθηκε από 62,90% έως 91,94%. Μετά από την ολοκλήρωση της έρευνας ως προς την εγκυροποίηση της διαγνωστικής αξίας του τροποποιημένου ACS ακολούθησε η κατασκευή εφαρμογής με ονομασία MoveAssess. Η εφαρμογή είναι διαθέσιμη για κινητά τηλέφωνα και ταμπλέτες. Παρέχει δυνατότητα επίδειξης των δοκιμασιών του τροποποιημένου ACS για την καλύτερη δυνατή χρήση του και αξιολόγηση των αθλητών, παρέχοντας σε εικόνα και κείμενο με οδηγίες τα βήματα του ACS. Συμπεράσματα: Το modified ACS επέδειξε μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική ακρίβεια στην αναγνώριση σημαντικών κινητικών περιορισμών με υψηλό επίπεδο συμφωνίας μεταξύ των εξεταστών.

Abstract

Background: Overhead sports often lead to shoulder injuries. Assessing risk factors for these injuries typically involves time-consuming and costly evaluation procedures, creating a need for more efficient risk assessment methods. This study aimed to evaluate the diagnostic value of the Arm Care Screen (ACS) in asymptomatic overhead athletes from different sports. A secondary goal was to add an additional core stability test, as core stability is linked to both the performance of overhead athletes and the risk of injury. Finally, after validating the ACS, the objective was to develop a mobile application to facilitate its use on the field. Methodology: Sixty-two overhead athletes (mean age: 24.5 ± 4.2 years) participated in the study. All participants underwent a comprehensive evaluation that included the following tests: 1) Reciprocal shoulder mobility, 2) Total body rotation, 3) Lower body diagonal reach, and 4) Rotary stability. Rotary stability was chosen as a significant test for assessing core stability. 6 Thus, the modification of the original ACS led to the inclusion of four tests (compared to the original three). Ten different measurements were independently evaluated by two physical therapists. Results: The modified ACS showed moderate to strong correlations (phi values ranged from 0.273 to 0.905) with corresponding musculoskeletal range of motion and balance measurements. Sensitivity ranged from 81.25% to 88.57%, indicating a high true positive rate, and specificity ranged from 43.75% to 94.44%, indicating a moderate to strong positive rate. Positive and negative likelihood ratios ranged from 1.48 to 15.92 and 0.12 to 0.38, respectively. The positive predictive value ranged from 58.14% to 92%, and the negative predictive value ranged from 73.68% to 93.18%. The accuracy of the modified ACS ranged from 62.90% to 91.94%. Following the completion of the study on the diagnostic validity of the modified ACS, an application named MoveAssess was developed. The application is available for smartphones and tablets. It provides demonstrations of the modified ACS tests for optimal use and athlete evaluation, offering step-by-step instructions in both visual and textual formats. Conclusions: The modified ACS demonstrated promising diagnostic accuracy in identifying significant movement restrictions, with a high level of agreement between examiners.