Επιδημιολογική μελέτη καντινταιμιών  σε νοσηλευόμενους ασθενείς σε ΜΕΘ

Χριστόφα, Μαρία

Εpidemiological investigation of cadidemia in Covid-19 ICU patients

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Χριστόφα, Μαρία

Date

2024-07-15

Advisor

Ντουνιάς, Γεώργιος

Christofa_22067.pdf (2.226Mb)

Keywords

ΜΕΘ ; Candida auris ; Επιδημιολογία ; Καντινταιμία ; Covid-19 ; Πανδημία ; Νοσηλευόμενοι ασθενείς ; Candidemia ; Μονάδα εντατικής θεραπείας

Abstract

Τα τελευταία χρόνια, η πανδημία COVID-19 και η εμφάνιση της C. auris έχουν αλλάξει το επιδημιολογικό τοπίο της καντινταιμίας παγκοσμίως. Από την έναρξη της πανδημίας, ένας συνεχώς διευρυνόμενος αριθμός μελετών δείχνει ότι η COVID-19 προκάλεσε σημαντική αύξηση στον αριθμό των δευτερογενών διηθητικών μυκητιασικών λοιμώξεων, μεταξύ άλλων της καντινταιμίας (Hoenigl et al., 2022). Αναμφίβολα, η παγκόσμια κρίση COVID-19 έθεσε άνευ προηγουμένου προκλήσεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των ελλείψεων προσωπικού και εξοπλισμού, καθώς και παράπλευρες ζημιές στα μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων (Filip et al, 2022). Σήμερα, η εκθετική αριθμητική αύξηση και η γεωγραφική εξάπλωση των διηθητικών λοιμώξεων που σχετίζονται με την C. auris, οι οποίες μπορεί να έχουν επιδεινωθεί από την πίεση στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με την πανδημία COVID-19, εγείρουν ανησυχίες (Kohlenberg et al., 2022). Παρά ταύτα, οι επιδημιολογικές τάσεις της καντινταιμίας από C. auris στην Ελλάδα παραμένουν σε μεγάλο βαθμό αβέβαιες, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να μην είναι ενδεικτικό της έκτασης της τρέχουσας επιβάρυνσής τους στο γενικό πληθυσμό των ασθενών της χώρας μας. Εν τω μεταξύ, παρόλο που υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές για την καθοδήγηση θεραπευτικών αποφάσεων (Martin-Loeches et al., 2019), η διαχείριση των ασθενών με καντινταιμία μπορεί να απαιτεί μια προσαρμοσμένη προσέγγιση λόγω της σημαντικής γεωγραφικής διαφοροποίησης στην κατανομή των αιτιολογικών παθογόνων και των αντίστοιχων προτύπων αντοχής τους (Lamoth et al., 2018). Ως εκ τούτου, οι εμπειρικές αντιμυκητικές στρατηγικές πρέπει να εξισορροπούνται από επιδημιολογικές τάσεις, λαμβάνοντας υπόψη την τοπική οικολογία, όπως προσδιορίζεται μέσω διαρκούς επιτήρησης με την παροχή ανατροφοδότησης σε τακτά χρονικά διαστήματα. Μέχρι σήμερα, η σύγχρονη επιδημιολογία της καντινταιμίας στην Ελλάδα παραμένει άγνωστη καθώς υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα. Σύμφωνα με τα προαναφερθέντα, στόχο της παρούσας μελέτης αποτελεί η σύγκριση των επιδημιολογικών πτυχών της καντινταμίας στην προ-και μετά- COVID-19 εποχή σε ένα ελληνικό Πανεπιστημιακό νοσοκομείο τριτοβάθμιας περίθαλψης.

Abstract

In recent years, the COVID-19 pandemic and the emergence of C. auris have changed the epidemiological landscape of candidemia worldwide. Since the start of the pandemic, an ever-expanding number of studies show that COVID-19 caused a significant increase in the number of secondary invasive fungal infections, including candidemia. Undoubtedly, the global COVID-19 crisis has posed unprecedented challenges to healthcare, including staff and equipment shortages, as well as collateral damage to infection control measures (10). Today, the exponential numerical increase and geographic spread of invasive infections associated with C. auris, which may have been exacerbated by the strain on health care systems associated with the COVID-19 pandemic, are raising concerns. Nevertheless, the epidemiological trends of C. auris candidemia in Greece remain largely uncertain, which in turn may not be indicative of the extent of their current burden in the general patient population of our country. Meanwhile, although guidelines exist to guide treatment decisions, the management of patients with candidemia may require a tailored approach due to significant geographic variation in the distribution of causative pathogens and their corresponding resistance patterns. Therefore, empiric antifungal strategies must be balanced by epidemiological trends, taking into account the local ecology, as determined through continuous surveillance with periodic feedback. To date, the modern epidemiology of candidemia in Greece remains unknown as there are limited data. According to the aforementioned, the aim of the present study is to compare the epidemiological aspects of candidacy in the pre- and post- COVID-19 era in a Greek tertiary care University hospital.