Ο διαγνωστικός ρόλος της θρομβοελαστογραφίας στα αιματολογικά νοσήματα

Ρεμπή, Δέσποινα

The diagnostic role of thromboelastography in hematological diseases

Πτυχιακή εργασία

Author

Ρεμπή, Δέσποινα

Date

2024-10-08

Advisor

Παύλου, Ευθυμία

Πτυχιακή εργασία (1.288Mb)

Keywords

Αιμοπετάλια ; Αιματολογικά νοσήματα ; Πήξη ; Αιμόσταση ; Θρομβοπενία ; Θρομβοκυττάρωση ; Αιμορραγία ; Θρομβοελαστογραφία

Abstract

Εισαγωγή: Είναι γεγονός, πως αυτό που δίνει ζωή στον άνθρωπο είναι το αίμα. Κάποια από τα βασικά συστατικά του αποτελούν τα αιμοπετάλια. Πρόκειται για “πολυεργαλεία” που ρυθμίζουν τις διαδικασίες της αιμόστασης και της θρόμβωσης σε συνεργασία με τους παράγοντες πήξης, σύμφωνα με τα ερεθίσματα που στέλνει σε αυτά ο οργανισμός. Ιδίως σε περιπτώσεις ασθενών με αιματολογικά νοσήματα, η ενδελεχής διερεύνηση της διαδικασίας πήξης του αίματος είναι απαραίτητη, διότι παρατηρούνται αρκετές αυξομειώσεις στις τιμές των αιμοπεταλίων, που ίσως οδηγήσουν σε ανάγκη μετάγγισης ή χορήγησης αντιπηκτικών φαρμάκων. Η διερεύνηση αυτή πραγματοποιείται πλέον συνδυάζοντας τις βασικές εξετάσεις πήξης με νέα διαγνωστικά τεστ, πιο εξειδικευμένα ως προς την λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων, την αντοχή του θρόμβου και την επίδραση της ηπαρίνης σε αυτά. Αντιλαμβανόμαστε, λοιπόν, πως θα πρέπει να ελέγχονται οι ασθενείς συχνά ως προς την πήξη τους, με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση πιθανής θρόμβωσης ή αιμορραγίας. Σκοπός της μελέτης: Η παρούσα ερευνητική εργασία πραγματοποιήθηκε με σκοπό την συσχέτιση των αιματολογικών νοσημάτων με την τάση για αιμορραγία ή θρομβωτικά επεισόδια των ασθενών, μέσα από την διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων πήξης του αίματος με τη μέθοδο της θρομβοελαστογραφίας. Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν 16 κλινικές περιπτώσεις ασθενών με αιματολογικά νοσήματα (οξείες και χρόνιες λευχαιμίες, Λέμφωμα Hodgkin, Λέμφωμα non-Hodgkin, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, λέμφωμα MALT) και 10 υγιών, που αξιοποιήθηκαν ως μάρτυρες. Για κάθε ασθενή γινόταν συλλογή φλεβικού αίματος σε σωληνάριο κιτρικών και ηπαρίνης. Μετρήθηκαν αρχικά οι τιμές του screening για καθέναν από τους ασθενείς και στη συνέχεια ακολούθησε η μέθοδος υπολογισμού των παραμέτρων της θρομβοελαστογραφίας. Αποτελέσματα: Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα SPSS. Προέκυψε συσχέτιση του PT και του aPTT με τις παραμέτρους CK R και CKH-R του αναλυτή, οι οποίες σχετίζονται με την ενεργοποίηση και τους παράγοντες της πήξης, από την αρχή έως τον σχηματισμό του θρόμβου. Συμπεράσματα: Συμπεραίνουμε, λοιπόν, πως η θρομβοελαστογραφία μπορεί να αποτελέσει το “χρυσό κλειδί” στα χέρια κλινικών και εργαστηριακών γιατρών, καθώς συμβάλλει στην ακριβέστερη, έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση προβλημάτων πήξης σε ασθενείς με αιματολογικά νοσήματα.

Abstract

Introduction: It is true that what gives life to human is blood. Some of its main components are platelets. These are "multitools" that regulate the processes of hemostasis and clotting in collaboration with the clotting factors, according to the signals sent to them by the body. Especially in cases of patients with hematological diseases, a thorough investigation of the blood coagulation process is necessary, because several fluctuations in platelet values are observed, which may lead to the need for transfusion or the administration of anticoagulant drugs. This investigation is now carried out by combining basic coagulation tests with new diagnostic tests, more specific in terms of platelet functionality, clot strength and the effect of heparin on them. We understand, therefore, that patients should be checked frequently in terms of their coagulation, with the aim of early diagnosis of possible thrombosis or bleeding. Purpose of the study: This research work was carried out with the purpose to correlate hematological diseases with the tendency for bleeding or thrombotic episodes of the patients, through the performance of blood coagulation diagnostic tests with the thromboelastography method. Materials and method: 16 clinical cases of patients with hematological diseases (acute and chronic leukemias, Hodgkin's lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma, myelodysplastic syndrome, MALT lymphoma) and 10 healthy ones were studied, which were used as controls. For each patient, venous blood was collected in a citrate and heparin tube. Initially, the screening values were measured for each of the patients, and then followed the method of calculating the thromboelastography parameters. Results: The statistical analysis of the results was performed with the SPSS program. PT and aPTT were correlated with analyte parameters CK-R and CKH-R, which are related to activation and coagulation factors, from initiation to thrombus formation. Conclusions: We conclude, therefore, that thromboelastography can be the "golden key" in the hands of clinical and laboratory doctors, as it contributes to a more accurate, timely and valid diagnosis of coagulation problems in patients with hematological diseases.