Χρόνια οσφυαλγία - Σύγχρονη ολιστική αντιμετώπιση

Τσικούρογλου, Αλέξιος Ζαχαρίας

Chronic low back pain - update holistic approach

Πτυχιακή εργασία

Author

Τσικούρογλου, Αλέξιος Ζαχαρίας

Date

2021-07-13

Advisor

Grammatopoulou, Eirini

Πτυχιακή εργασία για την αντιμετώπιση της χρόνιας οσφυαλγίας (1.738Mb)

Keywords

Χρόνια οσφυαλγία ; Σύγχρονη προσέγγιση ; Ολιστική αντιμετώπιση

Abstract

Ο σκοπός της ανασκόπησης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας σύγχρονων παρεμβάσεων και ειδικότερα ολιστικών παρεμβάσεων στη μείωση του πόνου και την αύξηση της λειτουργικότητας σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία. Μεθοδολογία: Η παρούσα ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε με τη συλλογή ανασκοπήσεων, συστηματικών ανασκοπήσεων και μετα-αναλύσεων των τελευταίων 10 ετών από τις πηγές “Pubmed” και “Google Scholar”. Οι μελέτες αξιολογήθηκαν με βάση την κλίμακα “Level of Evidence” για μελέτες θεραπειών. Επιλέχθηκαν 22 έρευνες για την αποτελεσματικότητα παρεμβάσεων για τη χρόνια οσφυαλγία. Επίσης μελετήθηκαν κατευθυντήριες οδηγίες, που ανέφεραν τους τρόπους αξιολόγησης και αποκατάστασης για τη χρόνια οσφυαλγία. Τα αποτελέσματα της ανασκόπησης έδειξαν ότι, οι ολιστικές/διεπιστημονικές παρεμβάσεις έχουν σημαντικές επιδράσεις στη χρόνια οσφυαλγία και προτιμούνται για την αποκατάσταση της, ιδίως για περίπλοκες περιπτώσεις όπου εμπλέκονται και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες. Οι θεραπευτικές ασκήσεις αποδίδουν θετικά αποτελέσματα στη μείωση του πόνου και την αύξηση της λειτουργικότητας, χωρίς να παρατηρούνται σημαντικές διαφορές μεταξύ των ειδών άσκησης, ενώ θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται και σε ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, συνήθως όμως με συνδυασμό άλλων παρεμβάσεων. Παθητικές παρεμβάσεις, όπως ο υπέρηχος και η μάλαξη, δεν προτιμούνται, εκτός από το “manual therapy”, που εμφανίζει σημαντικές επιδράσεις στον πόνο και τη λειτουργικότητα, και ο βελονισμός που φαίνεται να έχει κάποια θετικά αποτελέσματα στη μείωση του πόνου βραχυπρόθεσμα. Η βιοψυχοκοινωνική προσέγγιση και ο συνδυασμός διαφορετικών παρεμβάσεων για τη χρόνια οσφυαλγία μπορεί να βελτιώσει το βαθμό αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων. Σημαντική παρατήρηση είναι η παρουσία πολλών ποιοτικά χαμηλών τυχαιοποιημένων μελετών και η παρουσία μεγάλης ετερογένειας μεταξύ τους, πράγμα που μειώνει την εγκυρότητα και αξιοπιστία της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων, οπότε υπάρχει σημαντική ανάγκη για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας όλως των παρεμβάσεων.

Abstract

The purpose of the review is to evaluate the effectiveness of modern interventions and particularly holistic interventions, in reducing pain and increasing functionality in patients with chronic low back pain. Method: This review was conducted by collecting reviews, systematic reviews and meta-analysis of the last 10 years from Pubmed and Google Scholar. The studies were evaluated with the Level of Evidence scale for treatment studies. 22 studies on the effectiveness of interventions on chronic low back pain were selected. Guidelines that examined assessment and treatment of chronic low back pain were also studied. The results of this review showed that, holistic/multidisciplinary interventions have significant effects on chronic low back pain and are preferred as rehabilitation, especially for complex cases where psychosocial factors are involved. Therapeutic exercises show positive results in reducing pain and increasing functionality, without significant differences between types of exercise, while positive results are also observed in psychotherapeutic interventions, but usually in combination with other interventions. Passive interventions, such as ultrasound and massage are not preferred, except for manual therapy, which has significant effects on pain and function, and acupuncture, which seems to have some positive effects in reducing pain in the short term. The biopsychosocial approach and the combination of different interventions can improve the effectiveness of the treatment for chronic low back pain. An important observation is the presence of many low quality randomized controlled trials and the presence of great heterogeneity between them, which lowers the validity and reliability of the effectiveness of interventions. There is a great need to investigate the effectiveness of all interventions.