Αναλγητικά ρεύματα σε παγωμένο ώμο ημιπληγικών ασθενών μετά από ΑΕΕ: ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Abstract

Περίληψη Εισαγωγή: Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) αποτελεί την δευτερη κύρια αιτία θανάτου καθώς και πρώτη αιτία αναπηρίας στους ενήλικες παγκόσμιος. Εκτιμάται ότι κάθε χρόνο περίπου δεκαπέντε εκατομμύρια άτομα υφίσταται ΑΕΕ παγκοσμίως . Μερικές από τις κλινικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται μετά από ένα ΑΕΕ αποτελούν η εμφάνιση σπαστικότητας, καθώς επίσης και διαταραχές του κινητικού ελέγχου, της αισθητικότητας, του λόγου και της όρασης. Αρκετοί ασθενείς εμφανίζουν δυσλειτουργία στην άρθρωση του ώμου, που οφείλεται σε συμφυτική θυλακίτιδα καθώς και σε σύνδρομο πόνου ημιπληγικού ώμου. Σε αυτήν την συστηματική ανασκόπηση μελετάται η αποτελεσματικότητα του TENS (Transcutaneοus Electrical Nerve Stimulation) ,μια μη επεμβατική αναλγητική μορφή ρεύματος, στην συμφυτική θυλακίτιδα και στον πονεμένο ώμο ασθενών με ημιπληγία μετά από ΑΕΕ. Σκοπός: Η διερεύνηση, μέσω τυχαιοποιημένων ερευνητικών μελετών, της επίδρασης του ΤΕΝS στον παγωμένο ώμο (συμφυτική θυλακίτιδα) ασθενών με ημιπληγία μετά από ΑΕΕ. Μέθοδος: Η βιβλιογραφική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων Pubmed , Scopus και Cochrane library από το 1990 έως σήμερα. Η αξιολόγηση της μεθοδολογικής ποιότητας των ερευνών έγινε με βάση τη κλίμακα PEDro. Αποτελέσματα: Στην παρούσα πτυχιακή εργασία συμπεριλήφθηκαν 4 έρευνες. Όλες οι έρευνες μελετούσαν την αποτελεσματικότητα του ΤΕΝS στον πόνο καθώς και στο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου. 2 από τις 4 έρευνες μελετούσαν και την αποτελεσματικότητα του TENS στην λειτουργικότητα της άρθρωσης μέσω ειδικών κλιμάκων. Ο πόνος αξιολογήθηκε κυρίως μέσω των κλιμάκων NRS και VAS και έδειξαν μείωση του πόνου κατά τον πρώτο μήνα των παρεμβάσεων. Η κινητικότητα αξιολογήθηκε μέσω της μέτρησης του παθητικού (κυρίως) και ενεργητικού εύρους τροχιάς .Η πλειοψηφία των μελετών έδειξε αύξηση του εύρους τροχιάς κατά τον πρώτο μήνα των παρεμβάσεων. Ειδικές κλίμακες αξιολόγησης της λειτουργικότητας του άνω άκρου όπως η FMA-UL ή η ΒΙ δεν χρησιμοποιήθηκαν σε όλα τα άρθρα και τα άρθρα που τις χρησιμοποίησαν δεν εντόπισαν στατιστικά σημαντική βελτίωση. Συμπέρασμα: Το ΤΕΝS έχει θετικά αποτελέσματα στον πόνο , την κινητικότητα και την λειτουργικότητα στην άρθρωση του ώμου, σε ασθενείς με παγωμένο ώμο μετά από ΑΕΕ . Με βάση την υπάρχουσα βιβλιογραφία και τους περιορισμούς των εντασσόμενων μελετών, προτείνεται η διεξαγωγή περισσότερων ερευνών οι οποίες θα εστιάζουν περισσότερο στην επίδραση των αναλγητικών ρευμάτων στα επίπεδα του πόνου σε ασθενείς με συμφυτική θυλακίτιδα μετά από ΑΕΕ.