Εκτίμηση της αποδοτικότητας των παρεμβάσεων προαγωγής υγείας

Abstract

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Οι διαθέσιμοι πόροι για την υγεία είναι περιορισμένοι. Κατά συνέπεια, ο διαμοιρασμός τους χρειάζεται να γίνεται υπεύθυνα, αποτελεσματικά και αποδοτικά. Η οικονομική αξιολόγηση αποτελεί σημαντική διαδικασία ώστε να επιλέγονται και να εφαρμόζονται οι κατάλληλες παρεμβάσεις προαγωγής υγείας με σκοπό την επίτευξη των στόχων της δημόσιας υγείας. Κριτήριο αξιολόγησης θεωρείται η αποδοτικότητα. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης είναι η εκτίμηση της αποδοτικότητας των παρεμβάσεων προαγωγής υγείας των τριών επιπέδων πρόληψης ( πρωτογενής , δευτερογενής, τριτογενής) σε παγκόσμιο επίπεδο μέσω της αναζήτησης συστηματικών ανασκοπήσεων. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του εργαλείου PRISMA. Η αναζήτηση των επιμέρους συστηματικών ανασκοπήσεων διεξήχθη στις βάσεις δεδομένων MEDLINE και Pubmed, με λέξεις-κλειδιά: «Αποδοτικότητα» και «Προληπτικές Παρεμβάσεις». Ελέγχθηκαν για ένταξη, με βάση τα κριτήρια επιλεξιμότητας τα οποία ήταν : α) να είναι συστηματική ανασκόπηση, β) κείμενο στην αγγλική γλώσσα, γ) έτος δημοσίευσης 2011-2021, δ) να εμπεριέχονται παρεμβάσεις και δείκτες αποτελεσματικότητας, αποδοτικότητας, ε) να καταγράφεται αν ήταν αποδοτικές ή όχι. Κατηγοριοποιήθηκαν στο ανάλογο επίπεδο πρόληψης και καταγράφηκαν τα αποτελέσματα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 26 συστηματικές ανασκοπήσεις, ανεξαρτήτου γεωγραφικής κατανομής και δείγματος πληθυσμού, από τις οποίες το 23% αφορούσαν το πρωτοβάθμιο επίπεδο πρόληψης, το 19% το δευτεροβάθμιο, το 23% το τριτοβάθμιο ενώ το 35% των μελετών σχετίζονταν με παραπάνω από ένα επίπεδο πρόληψης. Παρατηρήθηκε ότι συχνότερα χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης αποτελεσματικότητας QALYs , σε ποσοστό 30% και ο δείκτης αποδοτικότητας ICER σε ποσοστό 44%. Το 81% των μελετών αποδείχθηκαν αποδοτικές. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι συστηματικές ανασκοπήσεις που εξετάστηκαν, στην πλειοψηφία τους ήταν αποδοτικές. Στο ίδιο πλαίσιο παρατηρήθηκε ότι ο ICER υπερτερεί των υπόλοιπων δεικτών .Ταυτοχρόνως, οι δείκτες αποδοτικότητας θα έπρεπε να αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψιν πολλούς παράγοντες (π.χ. χρόνος), ωστόσο οι περισσότεροι κρίνονται αποδοτικοί βάσει του κόστους. Οι μελλοντικές έρευνες χρειάζεται να εστιάσουν στην εκτίμηση της αποδοτικότητας με γνώμονα την ποιότητα ζωής των ανθρώπων.