Η επίδραση των προσδοκιών για την έκβαση της θεραπείας στην αντίληψη του πόνου, μετά από θεραπευτικούς χειρισμούς manual therapy (manipulations) στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, σε άτομα με χρόνιο αυχενικό πόνο μηχανικής αιτιολογίας: μια μελέτη κοόρτης

Abstract

Εισαγωγή: Ο αυχενικός πόνος μηχανικής αιτιολογίας αποτελεί μία συνήθη παθολογική κατάσταση στην κλινική καθημερινότητα. Ο οξύς και ο υποξύς αυχενικός πόνος, παρά την βέλτιστη αντιμετώπισή του, παρουσιάζει υποτροπές ή μεταπίπτει σε χρόνια κατάσταση σε σημαντικό ποσοστό του γενικού πληθυσμού. Μεταξύ των πιο κοινών θεραπευτικών τεχνικών αντιμετώπισής του, συγκαταλέγονται οι χειρισμοί manual therapy (manipulations), οι οποίοι φαίνεται να μειώνουν την αίσθηση του πόνου, αυξάνοντας την ουδό του. Η μεταβολή αυτή ενδέχεται να σχετίζεται με το φαινόμενο placebo, γεγονός που δεν έχει αναδειχθεί ερευνητικά μέχρι στιγμής. Σκοπός: Η διερεύνηση της πιθανότητας να σχετίζονται οι προσδοκίες των ασθενών με χρόνιο αυχενικό πόνο μηχανικής αιτιολογίας, για την έκβαση της θεραπείας, με την μεταβολή της αίσθησης του πόνου, μετά από εφαρμογή χειρισμών manual therapy. Μεθοδολογία: Η έρευνα ακολούθησε σχεδιασμό μελέτης κοόρτης. Καταγράφηκαν δημογραφικά στοιχεία 56 υποψηφίων, οι οποίοι κλήθηκαν να συμπληρώσουν δύο ερωτηματολόγια: Δείκτης Ανικανότητας του Αυχένα (NDI) και Κλίμακα Προσδοκίας για την Θεραπεία (ETS), η οποία αρχικά μεταφράστηκε και προσαρμόστηκε στην ελληνική γλώσσα. Σε όλους τους συμμετέχοντες εφαρμόστηκε ο ίδιος ωστικός χειρισμός manual therapy στην ΑΜΣΣ και καταγράφηκε η ουδός του πόνου πριν και αμέσως μετά τον χειρισμό, με την χρήση ψηφιακού αλγόμετρου. Αποτελέσματα: Στην έρευνα συμμετείχαν συνολικά 56 ασθενείς με χρόνιο αυχενικό πόνο μηχανικής αιτιολογίας. Το 62,5% του συνολικού δείγματος εμφάνισε υψηλές προσδοκίες για την έκβαση της θεραπείας με βάση την κλίμακα ETS. Η αύξηση στην ουδό του πόνου, τόσο τοπικά, όσο και στα απομακρυσμένα σημεία, βρέθηκε στατιστικά σημαντική (p<0,05), ενώ το 37,5-48,2% του πληθυσμού εμφάνισε κλινικά σημαντική διαφορά στην μεταβολή των κατωφλιακών ορίων του πόνου. Δεν εντοπίστηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των υψηλών προσδοκιών για την θεραπεία και της αύξησης στην ουδό του πόνου (p>0,05). Συμπεράσματα: Παρόλο που υπήρξε στατιστικά σημαντική ελάττωση της αίσθησης του πόνου, δεν αποδείχθηκε η συσχέτισή της με τις υψηλές προσδοκίες των ασθενών. Μελλοντικές ερευνητικές μελέτες για την περαιτέρω διερεύνηση της ερευνητικής υπόθεσης με την σύγκριση δύο ομάδων με πραγματική και placebo θεραπεία ή για την διερεύνηση κι άλλων μηχανισμών που ενδέχεται να σχετίζονται με την μεταβολή στην ουδό του πόνου μετά από χειρισμό ΜΤ στον συγκεκριμένο πληθυσμό, θα συμβάλλουν στην καλύτερη κατανόηση του ερευνητικού ερωτήματος.