Αξιολόγηση Καρδιοαναπνευστικών Παραμέτρων σε Ασθενείς με Χρόνια Καρδιακή Ανεπάρκεια και συσχέτιση με την Ποιότητα Ζωής
Evaluation of Cardiopulmonary Parameters in Patients with Chronic Heart Failure and Relationships with Quality of Life
Λέξεις-κλειδιά
Καρδιακή ανεπάρκεια ; Ποιότητα ζωής ; Καρδιοαναπνευστικοί παράγοντες ; Αυτό-αναφορές από τον ασθενή ; Εκτίμηση των αποτελεσμάτων του ασθενούς ; Φαρμακευτική θεραπεία ; Διατροφή ; Καρδιοαναπνευστικό ; Καρδιακή ανεπάρκεια και κατάθλιψη ; Άσκηση και χκα ; Αερόβια ασκηση και χκα ; Πζ και χκα ; ΠΖ και χκαΠερίληψη
Περίληψη
Εισαγωγή: Η πολυπλοκότητα του συνδρόμου της ΧΚΑ και ο σύγχρονος τρόπος ζωής δημιουργούν απαιτητικές και διαφορετικές ανάγκες σε κάθε ασθενή. Σε συνδυασμό με την κακή πρόγνωση και ΠΖ που χαρακτηρίζει τους συγκεκριμένους ασθενείς, αποτελεί επιτακτική ανάγκη η ολιστική και εξατομικευμένη προσέγγιση.
Σκοπός: Ο κυριότερος σκοπός είναι η παρουσίαση της αποτελεσματικότερης θεραπείας για τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας και της ΠΖ των ασθενών με ΧΚΑ.
Μεθοδολογία: Για τη συγγραφή της συγκεκριμένης εργασίας, μελετήθηκαν 21 συγγράμματα ελληνικής και ξένης βιβλιογραφίας, 3 διπλωματικές εργασίες και συνολικά 65 άρθρα (τα 21 αφορούσαν το βιβλιογραφικό κομμάτι της εργασίας σχετικά με τα ερωτηματολόγια). Η αρθρογραφία περιλαμβάνει τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, κλινικές δοκιμές, μετααναλύσεις, ανασκοπήσεις και συστηματικές ανασκοπήσεις από τις πηγές δεδομένων PubMed και Google Scholar. Για την εύρεση τους χρησιμοποιήθηκαν 27 λέξεις κλειδιά, εκ των οποίων οι 13 είναι οι τίτλοι των ερωτηματολογίων, οι οποίες θα αναφερθούν παρακάτω.
Αποτελέσματα: Η πλειοψηφία των άρθρων (17 εκ των 44 που χρησιμοποιήθηκαν), εξετάζουν τα οφέλη της άσκησης στους ασθενείς με ΧΚΑ. Η άσκηση φαίνεται πως βελτιώνει τη φυσική κατάσταση, το λειτουργικό επίπεδο, τη διάθεση, την ΠΖ και μειώνει τα ποσοστά θνησιμότητας. Μία ακόμη εκ των 44 μελετών τονίζει τη συσχέτιση της ΠΖ με τα ποσοστά θνησιμότητας. Αναφορικά οι ασθενείς με χειρότερες βαθμολογίες στα ερωτηματολόγια της ΠΖ εμφάνιζαν αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας.
Όσον αφορά τις πολυάριθμες συννοσηρότητες των ασθενών με ΧΚΑ, από τις σχετικές 9 μελέτες που αξιοποιήθηκαν στην παρούσα εργασία, φαίνεται πως άμεση συσχέτιση με την ΠΖ των ασθενών με ΧΚΑ έχει η κατάθλιψη. Αποτελεσματικότερη θεραπεία αποδεικνύεται η γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία και τίθεται έντονος προβληματισμός σχετικά με τη φαρμακευτική αντιμετώπιση της κατάθλιψης στους συγκεκριμένους ασθενείς. Επίσης σημαντική επίδραση στην ΠΖ φάνηκε πως έχουν συννοσηρότητες όπως, οι αναπνευστικές παθήσεις (κυρίως ΧΑΠ) και η αναιμία ή έλλειψη σιδήρου. Η αντιμετώπιση της έλλειψης σιδήρου είχε πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα στη γενική υγεία και την ΠΖ των ασθενών.
Η αποτελεσματικότητα του ισχύοντος φαρμακευτικού πρωτοκόλλου, οι αλλαγές σε αυτό ή η πιθανή νέα αγωγή εξετάστηκαν σε 5 άρθρα. Από τα αποτελέσματα φαίνεται πως το ισχύον πρωτόκολλο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό. Ενθαρρυντικά ήταν, ωστόσο, και τα αποτελέσματα από τη χορήγηση τεστοστερόνης.
Σχετικά με το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο και τη συσχέτιση με την ΠΖ των ασθενών, 5 άρθρα στην παρούσα εργασία αποδεικνύουν πως το περιβάλλον, η εξατομίκευση, τα προγράμματα αυτό-διαχείρισης και η υποστηρικτική φροντίδα αποτελούν βασικούς πυλώνες για μία ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση.
Τέλος, άξιο αναφοράς είναι πως στις περισσότερες έρευνες έχουν χρησιμοποιηθεί 3 εκ των 13 ερωτηματολογίων της ΠΖ που αναλύονται. Αυτά είναι: MLHF-Q, KCCQ και SF-36.
Συμπέρασμα: Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας φαίνεται πως η ΠΖ των ασθενών με ΧΚΑ επηρεάζει και επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Η καρδιοαναπνευστικοί δείκτες, η ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων, η φαρμακευτική αγωγή, το επίπεδο στην
κατάταξη NYHA, η ψυχική υγεία, το κοινωνικό και οικονομικό επίπεδο ακόμη και το επίπεδο εκπαίδευσης των ασθενών είναι μερικοί από αυτούς.
Η βελτίωση της ΠΖ και της γενικής κατάστασης της υγείας των ασθενών με ΧΚΑ απαιτεί ολιστική προσέγγιση και σίγουρα θα αποτελεί αντικείμενο μελέτης για πολλά χρόνια ακόμα.
Λέξεις Κλειδιά: Καρδιακή ανεπάρκεια, Αυτό-αναφορές από τον ασθενή, Εκτίμηση των αποτελεσμάτων του ασθενούς, Ποιότητα ζωής, Καρδιοαναπνευστικοί παράγοντες, Φαρμακευτική θεραπεία, Διατροφή, Καρδιοαναπνευστικό, Καρδιακή ανεπάρκεια και κατάθλιψη, Άσκηση και χκα, Αερόβια ασκηση και χκα, ΠΖ και χκα, ψ
Ερωτηματολόγια: KCCQ-23, KCCQ-12, LVD-36, HADS, CHFQ, SAQ, MLHFQ, EHFsBS, QLQ-SHF, EQ-5D, SF-36, SIP, WHOQOL/WHOQOL-BREF
Περίληψη
Abstract
Introduction: The complexity of the CHF syndrome and the modern lifestyle create demanding and diverse needs for each patient. Combined with the poor prognosis and PZ that characterizes these patients, a holistic and individualized approach is required.
Aim: This work aims at representing the most efficient treatment to improve the health status and quality of life of patients with CHF.
Methodology: The work presented herein 21 national and international course books, 3 diploma theses and 65 articles were studied (21 of them concerned the theoretical part of the paper regarding the questionnaires). Articleography includes randomized clinical trials, clinical trials, meta-analyses, reviews and systematic reviews from the PubMed and Google Scholar data sources. To find them, 27 keywords were used, of which 13 are the titles of the questionnaires and they will be mentioned below.
Results: The majority of articles (17 out of 44 used), examine the benefits of exercise in patients with CHF. Exercise appears to improve physical condition, functional level, mood, quality of life and reduce mortality rates. One of the 44 studies emphasizes the association of QoL with mortality rates. Relatively, patients having lower scores on the QoL questionnaires showed increased mortality rates.
Regarding the numerous co-morbidities of patients with CHF, from the relevant 9 studies used in this work, it seems that depression has a direct correlation with the PZ of patients with CHF. Cognitive behavioral therapy is proving to be an effective treatment and there the medication treatment of depression in these patients is listed as questionable. Comorbidities such as respiratory diseases (mainly COPD) and anemia or iron deficiency also have a significant effect on PZ appearance. Treatment of iron deficiency has shown promising results in the general health and QoL of patients.
They study the already existing medication, either to change things in it or to adopt a new protocol. The results show that the current protocol is highly effective while the results of testosterone administration were also encouraging.
With respect to the appropriate treatment plan and the correlation with the patients' QoL, 5 articles in the present work demonstrate that the environment, individualization, selfmanagement programs and supportive care are key factors for an integrated therapeutic approach.
Finally, it is worth mentioning that 3 out of 13 QoL questionnaires analyzed have been used in most studies, namely MLHF-Q, KCCQ and SF-36.
Conclusion: After the completion of the work, it appears that the PZ of patients with CHF affects and is affected by various factors. Cardioanalytic indicators, ability to perform daily activities, medication, level in the NYHA classification, mental health, social and economic level and even the level of education of the patients are some of them.
Improving the QoL and general health status of patients with CHF requires a holistic approach and will certainly be a subject of study for many years to come.
Key Words: Heart Failure, Patient outcome assessment, Patient reported outcome measures, Quality of Life, Cardiovascular parameter, Medical Therapy, Diet, Pulmonary,
Cardiopulmonary, Heart Failure and Depression, Exercise and CHF, Aerobic Exercise and CHF, Quality of Life in CHF, Comorbidities and CHF
Questionnaires: KCCQ-23, KCCQ-12, LVD-36, HADS, CHFQ, SAQ, MLHFQ, EHFsBS, QLQ-SHF, EQ-5D, SF-36, SIP, WHOQOL/WHOQOL-BREF
Αριθμός σελίδων
112Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΦυσικοθεραπείαςΓλώσσα
ΕλληνικάΣυλλογή
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές