Εκπαιδευτική παρέμβαση πριν από χειρουργείο πεταλεκτομής και μικροδισκεκτομής: επίδραση στο άγχος και τον πόνο

Abstract

Εισαγωγή: Η εκπαίδευση των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβάσεις αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποτελεί μέρος της νοσηλευτικής φροντίδας και βιβλιογραφικά έχει τεκμηριωθεί ότι επιφέρει θετικές εκβάσεις. Σκοπός: της μελέτης ήταν να διερευνήσει την επίδραση της προεγχειρητικής εκπαίδευτικής παρέμβασης στη διαχείριση του άγχους και του πόνου που βιώνουν οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μεθοδολογία: Πρόκειται για μία τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μικροδισκεκτομή και αποσυμπιεστική πεταλεκτομή στο Γενικό Κρατικό Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων». Τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν ήταν το Νumeric Rating Scale (NRS) για την αξιολόγηση του πόνου, το Amsterdam Preoperative Anxiety Scale (APAIS) για την αξιολόγηση του άγχους και της ανάγκης των ασθενών για πληροφορίες στην προεγχειρητική περίοδο και η και State and Trait Anxiety Inventory (STAI-S) η υποκλίμακα που μετράει το παροδικό άγχος. Το δείγμα αποτέλεσαν συνολικά 40 ασθενείς οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, στην ομάδα παρέμβασης (23 ασθενείς) και στην ομάδα ελέγχου (17 ασθενείς). Τα ερωτηματολόγια δόθηκαν και στις δύο ομάδες σε δύο χρονικές στιγμές, πριν και μετά από την επέμβαση. Οι ασθενείς της ομάδας παρέμβασης συμμετείχαν στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα το οποίο περιλάμβανε προφορική ενημέρωση και χορήγηση έντυπου υλικού σχετικό με πληροφορίες σχετικά με την προεγχειρητική, διεγχειρητική και μεταγχειρητική περίοδο ενώ οι ασθενείς της ομάδας ελέγχου έλαβαν τη συνήθη ενημέρωση και φροντίδα. Στην συνέχεια πραγματοποιήθηκε ανάλυση δεδομένων με μεθόδους περιγραφικής και επαγωγικής στατιστικής. Αποτελέσματα: Για την πειραματική ομάδα η μέση τιμή (SD) στην ένταση του πόνου πριν την παρέμβαση (NRS πρίν) βρέθηκε 5,74 (2,49) και μετά το χειρουργείο (NRS μετά) 2,22 (0,60). Η μέση τιμή (SD) της υποκλίμακας APAISαναισθησία στην ομάδα παρέμβασης ήταν 6,96 (2,75) και της υποκλίμακας APAISχειρουργείο ήταν 8,91 (3,54). Η μέση τιμή (SD) της κλίμακας STAI-S στην ομάδα παρέμβασης πριν το χειρουργείο βρέθηκε 1,96 (0,76) και μετά το χειρουργείο 1,70 (0,63). Αντίστοιχα στην ομάδα ελέγχου η μέση τιμή πριν από το χειρουργείο βρέθηκε (NRS πριν) 6,24 (2,86) και 4,59 (0,71) μετά το χειρουργείο (NRS μετά), η μέση τιμή (SD) της υποκλίμακας APAISαναισθησία ήταν 6,76 (4,10) και της υποκλίμακας APAIS χειρουργείο ήταν 9,53 (2,93) και η μέση τιμή (SD) στην STAI-S πριν το χειρουργείο βρέθηκε 1,94 (0,65) και 2,12 με τυπική απόκλιση(0,69) μετά το χειρουργείο. Επίσης παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των σκορ στην κλίμακα έντασης του πόνου NRS μετά το χειρουργείο (t=-1,759, p=0.037) των ασθενών της ομάδας παρέμβασης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Δεν διαπιστώθηκαν άλλες στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της ομάδας παρέμβασης και της ομάδας ελέγχου. Συμπέρασμα: Η νοσηλευτική παρέμβαση εκπαίδευσης σχετικά με την περιεγχειρητική φροντίδα σε ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε χειρουργείο αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είχε θετική επίδραση στη μείωση της έντασης του πόνου. Οι νοσηλευτές θα πρέπει να εντάξουν την προεγχειρητική εκπαίδευση των ασθενών στην καθημερινότητα της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διότι αυτή φαίνεται να αποτελεί μέσο ενδυνάμωσης των ασθενών και να συμβάλλει σε βελτίωση των εκβάσεων από την παρεχόμενη φροντίδα.