Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας του διαδερμικού ηλεκτρικού ερεθισμού στον νευροπαθητικό πόνο στη διαβητική πολυνευροπάθεια
Investigation of efficacy of transcutaneous electrotherapy for chronic painful peripheral neuropathy in patients with diabetes
Λέξεις-κλειδιά
TENS ; Συμβατικό TENS ; TENS Βελονιστικού Τύπου ; VAS ; HADS ; LANSS ; Διαδερμικός ηλεκτρικός νευρικός ερεθισμός ; Διαβητική πολυνευροπάθεια ; Νευροπαθητικός πόνος ; Προσαρμοστική τυχαιοποίηση συμμεταβλητώνΠερίληψη
Εισαγωγή: Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αποτελεί μία χρόνια, δυνητικά επικίνδυνη, μεταβολική πάθηση με πολύ μεγάλο και συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό παγκοσμίως, καθώς και με τεράστιο κόστος στην υγεία. Μία από τις συνηθέστερες και σοβαρότερες μακροπρόθεσμες επιπλοκές του με ποικίλη αιτιοπαθογένεια είναι η Διαβητική Νευροπάθεια, όπου ένας διαβητικός παρουσιάζει σημεία δυσλειτουργίας ενός ή περισσότερων νεύρων. Ο συχνότερος τύπος της είναι η Διαβητική Πολυνευροπάθεια που προσβάλλει κυρίως τα νεύρα των κάτω άκρων συμμετρικά με «κατανομή καλτσών», αλλά και των άνω άκρων με «κατανομή γαντιών» προκαλώντας πόνο. Ο πόνος αυτός που αποτελεί δύσκολα αντιμετωπίσιμο, χρόνιο σύμπτωμα ονομάζεται Νευροπαθητικός και διαφέρει από τον αλγαισθητικό. Από τις μεθόδους καταπολέμησής του η παρούσα εργασία εξετάζει τον Διαδερμικό Ηλεκτρικό Νευρικό Ερεθισμό (TENS), μια σύγχρονη, μη παρεμβατική μέθοδο που ενεργοποιώντας άλλοτε τις Αδ και C αισθητικές νευρικές ίνες, άλλοτε τις Αβ με διαφορετικό μηχανισμό δράσης και εναλλακτικές παραμέτρους εφαρμογής προκαλεί ανακούφιση από τον πόνο.
Σκοπός: Η υλοποίηση πρωτοκόλλου μελλοντικής έρευνας που διερευνά την αποτελεσματικότητα δύο διαφορετικών παρεμβάσεων διαδερμικού ηλεκτρικού νευρικού ερεθισμού στον νευροπαθητικό πόνο στη διαβητική πολυνευροπάθεια.
Μέθοδος: Αρχικά, επιλέγονται ασθενείς με επώδυνη διαβητική πολυνευροπάθεια που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια, χωρίζονται σε τρεις ομάδες παρεμβάσεων: συμβατικό TENS, βελονιστικού τύπου TENS και placebo θεραπεία και υπόκεινται σε συνεδρίες. Παράλληλα, εξασφαλίζεται το αδιάλειπτο στη διαδικασία και για την τυχαιοποίηση αξιοποιείται η μέθοδος: Προσαρμοστική Τυχαιοποίηση Συμμεταβλητών. Η αξιολόγηση γίνεται με τη χρήση τριών ερωτηματολογίων – κλιμάκων που συμπληρώνονται από τους συμμετέχοντες σε τρία διαφορετικά στάδια της έρευνας. Τέλος, γίνεται καταγραφεί των αποτελεσμάτων, στατιστική ανάλυση και εξαγωγή των καταληκτικών πορισμάτων.
Συζήτηση – Συμπεράσματα: Είναι επιτακτική η ανάγκη εύρεσης μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων για την επώδυνη διαβητική πολυνευροπάθεια και το TENS αποτελεί ιδανική θεραπευτική λύση εξακριβώνοντας, όμως, την αποτελεσματικότητα ποικίλων παραμέτρων εφαρμογής του. Ανάλογες εργασίες ανοίγουν το δρόμο της έρευνας για το TENS και συντελούν στην ενημέρωση για πληρέστερη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου.
Περίληψη
Introduction: Diabetes Mellitus is a chronic, potentially dangerous, metabolic disease with a very high and ever-increasing prevalence worldwide, as well as enormous health costs. One of its most common and serious long-term complications of varying etiology is Diabetic Neuropathy, in which a diabetic patient shows signs of dysfunction of one or more nerves. Its most common type is Diabetic Polyneuropathy which affects mainly the nerves of the lower limbs symmetrically with a "sock distribution" and the nerves of the upper limbs with a "glove distribution", causing pain. This pain, which is a hard-to-treat, chronic symptom, is called neuropathic and is different from nociceptive pain. From the methods of combating it, this paper examines Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), a modern, non-invasive method that by activating sometimes the Aβ and C sensory nerve fibers and other times the Aβ with a different mechanism of action and alternative application parameters causes relief from the pain.
Purpose: To implement a prospective research protocol investigating the efficacy of two different transcutaneous electrical nerve stimulation interventions on neuropathic pain in diabetic polyneuropathy.
Method: Initially, patients with painful diabetic polyneuropathy who meet specific criteria are selected, divided into three intervention groups: conventional TENS, acupuncture-type TENS and placebo therapy and subjected to sessions. At the same time, the continuity of the process is ensured and for randomization the method: Adaptive Randomization of Covariates is used. The evaluation is done using three questionnaires - scales that are completed by the participants at three different stages of the research. Finally, the results are recorded, statistical analysis and final conclusions are drawn.
Discussion - Conclusion: There is an urgent need to find non-pharmacological interventions for painful diabetic polyneuropathy and TENS is an ideal therapeutic solution, however, verifying the effectiveness of various parameters of its application. Similar work paves the way for TENS research and helps inform more comprehensive management of neuropathic pain.
Αριθμός σελίδων
93Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΦυσικοθεραπείαςΓλώσσα
ΕλληνικάΣυλλογή
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές