Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας του διαδερμικού ηλεκτρικού ερεθισμού στον νευροπαθητικό πόνο στη διαβητική πολυνευροπάθεια

Abstract

Εισαγωγή: Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αποτελεί μία χρόνια, δυνητικά επικίνδυνη, μεταβολική πάθηση με πολύ μεγάλο και συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό παγκοσμίως, καθώς και με τεράστιο κόστος στην υγεία. Μία από τις συνηθέστερες και σοβαρότερες μακροπρόθεσμες επιπλοκές του με ποικίλη αιτιοπαθογένεια είναι η Διαβητική Νευροπάθεια, όπου ένας διαβητικός παρουσιάζει σημεία δυσλειτουργίας ενός ή περισσότερων νεύρων. Ο συχνότερος τύπος της είναι η Διαβητική Πολυνευροπάθεια που προσβάλλει κυρίως τα νεύρα των κάτω άκρων συμμετρικά με «κατανομή καλτσών», αλλά και των άνω άκρων με «κατανομή γαντιών» προκαλώντας πόνο. Ο πόνος αυτός που αποτελεί δύσκολα αντιμετωπίσιμο, χρόνιο σύμπτωμα ονομάζεται Νευροπαθητικός και διαφέρει από τον αλγαισθητικό. Από τις μεθόδους καταπολέμησής του η παρούσα εργασία εξετάζει τον Διαδερμικό Ηλεκτρικό Νευρικό Ερεθισμό (TENS), μια σύγχρονη, μη παρεμβατική μέθοδο που ενεργοποιώντας άλλοτε τις Αδ και C αισθητικές νευρικές ίνες, άλλοτε τις Αβ με διαφορετικό μηχανισμό δράσης και εναλλακτικές παραμέτρους εφαρμογής προκαλεί ανακούφιση από τον πόνο. Σκοπός: Η υλοποίηση πρωτοκόλλου μελλοντικής έρευνας που διερευνά την αποτελεσματικότητα δύο διαφορετικών παρεμβάσεων διαδερμικού ηλεκτρικού νευρικού ερεθισμού στον νευροπαθητικό πόνο στη διαβητική πολυνευροπάθεια. Μέθοδος: Αρχικά, επιλέγονται ασθενείς με επώδυνη διαβητική πολυνευροπάθεια που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια, χωρίζονται σε τρεις ομάδες παρεμβάσεων: συμβατικό TENS, βελονιστικού τύπου TENS και placebo θεραπεία και υπόκεινται σε συνεδρίες. Παράλληλα, εξασφαλίζεται το αδιάλειπτο στη διαδικασία και για την τυχαιοποίηση αξιοποιείται η μέθοδος: Προσαρμοστική Τυχαιοποίηση Συμμεταβλητών. Η αξιολόγηση γίνεται με τη χρήση τριών ερωτηματολογίων – κλιμάκων που συμπληρώνονται από τους συμμετέχοντες σε τρία διαφορετικά στάδια της έρευνας. Τέλος, γίνεται καταγραφεί των αποτελεσμάτων, στατιστική ανάλυση και εξαγωγή των καταληκτικών πορισμάτων. Συζήτηση – Συμπεράσματα: Είναι επιτακτική η ανάγκη εύρεσης μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων για την επώδυνη διαβητική πολυνευροπάθεια και το TENS αποτελεί ιδανική θεραπευτική λύση εξακριβώνοντας, όμως, την αποτελεσματικότητα ποικίλων παραμέτρων εφαρμογής του. Ανάλογες εργασίες ανοίγουν το δρόμο της έρευνας για το TENS και συντελούν στην ενημέρωση για πληρέστερη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου.