Διερεύνηση της Κεντρικής Δράσης Του Βελονισμού Στην Κατάθλιψη σε Ασθενείς Με Χρόνια Οσφυαλγία. Συστηματική Ανασκόπηση

Γκόλια, Φωτεινή; Βαρβαντάκης, Δημήτριος

An investigation of acupuncture Central action on depression symptoms of chronic low back pain patients. A systematic review

Πτυχιακή εργασία

Author

Γκόλια, Φωτεινή

Βαρβαντάκης, Δημήτριος

Date

2022-10-06

Advisor

Georgoudis, Georgios

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ-ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ_signed (5) (1).pdf (1.196Mb)

Keywords

Βελονισμός ; Ξηρή βελόνα ; Οσφυαλγία ; Κατάθλιψη

Abstract

Σύνοψη Εισαγωγή: Η οσφυαλγία αποτελεί ένα από τα συχνότερα προβλήματα και υποστηρίζεται ότι το 50-80% των ενηλίκων θα βιώσουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους ένα επεισόδιο πόνου στην οσφυϊκή μοίρα. Η μη ειδικής αιτιολογίας οσφυαλγία αποτελεί το 90% των περιπτώσεων και επηρεάζει σε σημαντικό βαθμό το κοινωνικό, το ψυχολογικό και το συνολικό λειτουργικό επίπεδο προδιαθέτοντας, έτσι, στην εμφάνιση ψυχικών διαταραχών, όπως είναι η κατάθλιψη. Με την πάροδο του χρόνου, το ενδιαφέρον τον ερευνητών στρέφεται ολοένα και περισσότερο στην περαιτέρω διερεύνηση του βελονισμού ως εναλλακτική μέθοδος για την αντιμετώπιση του πόνου . Σκοπός: Σκοπός της συγκεκριμένης συστηματικής ανασκόπησης είναι η διερεύνηση , μέσω τυχαιοποιημένων ερευνητικών μελετών, της επίδρασης διαφόρων βελονιστικών τεχνικών στην κατάθλιψη των ατόμων με χρόνια οσφυαλγία. Στρατηγική αναζήτησης: Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση σε τέσσερις βάσεις δεδομένων (PubMed, Pedro, Scopus και ScienceDirect), η οποία ξεκίνησε τον Απρίλιο του 2022. Επιλέχθηκαν άρθρα που ήταν αποκλειστικά στην αγγλική γλώσσα. Κριτήρια επιλογής: Επιλέχθηκαν μόνο Τυχαιοποιημένες Ελεγχόμενες Μελέτες (RCT’s) στις οποίες γινόταν εφαρμογή βελονισμού σε ενήλικες με μη συγκεκριμένης αιτιολογίας χρόνια οσφυαλγία. Η αξιολόγηση πρέπει να περιελάμβανε μετρήσεις για την κατάθλιψη Εξαγωγή δεδομένων: Δύο ανεξάρτητοι μελετητές επιτέλεσαν παράλληλα διαλογή άρθρων και αφού επιλύθηκαν οι διαφωνίες ,κατέληξαν στα άρθρα που τελικά συμπεριλήφθηκαν στην συστηματική ανασκόπηση. Στην συνέχεια, αξιολόγησαν ανεξάρτητα τον κίνδυνο μεροληψίας. Οι διαφωνίες των δύο μελετητών όσον αφορά στην επιλογή των άρθρων και την αξιολόγηση του κινδύνου μεροληψίας επιλύθηκαν μέσω συζήτησης ή με τη συμβολή ενός τρίτου αξιολογητή. Αποτελέσματα-Συζήτηση: Η συγκεκριμένη συστηματική ανασκόπηση περιλαμβάνει 5 μελέτες με συνολικό αριθμό συμμετεχόντων 547,όπου το 64,9% (n=358) των συμμετεχόντων είναι γυναίκες και το 35,1% (n=189) άνδρες. Οι παρεμβάσεις που εντοπίζονται σε αυτές τις μελέτες είναι κυρίως ο σωματοβελονισμός, ο ηλεκτροβελονισμός, ο βελονισμός με laser και ο ωτοβελονισμός. Η αξιολόγηση του κινδύνου μεροληψίας πραγματοποιήθηκε με τη λίστα Downs&Black και της κλίμακας PEDro. Οι περισσότερες μελέτες χαρακτηρίστηκαν (3)«καλές», μια «μέτρια» και μία «εξαιρετική» και στις δυο κλίμακες . Για τον σωματοβελονισμό, τα αποτελέσματα των μελετών ήταν ανάμεικτα, με τις περισσότερες να δείχνουν στατιστικά σημαντική διαφορά για την βελτίωση της κατάθλιψης. Σε σύγκριση με άλλες τεχνικές βελονισμού, όπως ο ηλεκτροβελονισμός, ο σωματοβελονισμός δεν φαίνεται να υπετερεί αλλά βελτιώνουν εξίσου τον πόνο και την κατάθλιψη. Για τις υπόλοιπες τεχνικές βελονισμού, όπως ο βελονισμός με λέιζερ ή ο ωτοβελονισμός τα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά. Συμπεράσματα: Ο σωματοβελονισμός και οι υπόλοιπες βελονιστικές μέθοδοι, ακολουθώντας τις προτεινόμενες παραμέτρους σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά των βελόνων (διάμετρος και μήκος), τους χειρισμούς τους κ.α., φαίνεται ότι βοηθούν στη βελτίωση της κατάθλιψης των ατόμων με χρόνια οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας. Ωστόσο, λόγω του πολύ περιορισμένου αριθμού μελετών για να προκύψουν ασφαλέστερα συμπεράσματα προτείνεται να γίνουν περισσότερες έρευνες με αυστηρά μεθοδολογικά κριτήρια για τον σωματοβελονισμό αλλά και τις υπόλοιπες βελονιστικές τεχνικές .

Abstract

Introduction :Low back pain is one of the most common problems and it is claimed that 50-80% of adults will experience at least one episode of low back pain in their life. Non specific low back pain constitutes 90% of cases and significantly affects the social, psychological and overall functional level thus predisposing to the appearance of mental disorders, such as depression. Over time, the interest of researchers is increasingly directed towards further investigation of acupuncture as an alternative method for dealing with pain. Purpose: The purpose of this systematic review is to investigate, through randomized controlled studies, the effect of different acupuncture techniques on depression symptoms of chronic low back pain patients. Search strategy: Four databases (PubMed, Pedro, Scopus and ScienceDirect) were searched, starting in April 2022. Articles ,that were selected ,were exclusively in the English language. Selection criteria: Only Randomized Controlled Trials (RCT's) applying acupuncture to adults with chronic back pain (non specific ) were selected. Assessment should include assesment of depression. Data extraction: Two independent reviewers screened articles in parallel and after disagreements were resolved, the articles were finally included in the systematic review. Then they evaluated regardless of the risk of bias. Disagreements between the two reviewers regarding the selection of articles and assessment of risk of bias were resolved through discussion or with the contribution of a third reviewer. Results-Discussion: This systematic review includes 5 studies with a total number of participants of 547,in which 64.9% (n=358) of the participants were female and 35.1% (n=189) were male. The interventions that were identified in these studies were mainly body-acupuncture, electroacupuncture, laser-acupuncture and auricular-acupuncture.Assessment of riskofbias performed with Downs and Black list and PEDro scale. Most studies were rated (3)"good", one "moderate" and one "excellent" on both scales. For body-acupuncture, the results of the studies were mixed, with most showing a statistically significant difference in improving depression. Compared to other acupuncture techniques, such as electroacupuncture, the body-acupuncture does not seem to be more effective but equally improves pain and depression. For other acupuncture techniques, such as laser-acupuncture or ear-acupuncture, the results are favorable. Conclusions: Body-acupuncture and other acupuncture methods, following the recommended parameters regarding the duration of the treatment, the characteristics of the needles (diameter and length), their handling, etc., seem to improve the depression symptoms on chronic non-specific low back pain patients . However, due to the very limited number studies in order to reach safer conclusions, it is suggested that more researches must be done with strict methodological criteria for body acupuncture as well as the other acupuncture techniques.