Η διατροφική υποστήριξη ως μέσο αποκατάστασης της υγείας του εγκαυματία - Συστηματική Ανασκόπηση

Abstract

Το έγκαυμα θεωρείται το πιο μεγάλο στρες που μπορεί να υποστεί ο ανθρώπινος οργανισμός. Η διατροφική υποστήριξη σε θερμίδες, με πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπος, αλλά και η ενίσχυση με ηλεκτρολύτες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, θεωρείται απαραίτητη για την αποκατάστασή του. Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η διερεύνηση της συμβολής της διατροφικής υποστήριξης στην αποκατάσταση της υγείας των εγκαυματιών. Για την αναζήτηση της βιβλιογραφίας χρησιμοποιήθηκαν οι ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Pubmed και Scholar. Οι λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν στον τίτλο, την περίληψη ή τις λέξεις-κλειδιά ή σε όλους τους δυνατούς συνδυασμούς είναι: burns (εγκαύματα), hypermetabolism (υπερμεταβολισμός), arginine (αργινίνη), enteral nutrition (εντερική διατροφή), parenteral nutrition (παρεντερική διατροφή), severe burns (σοβαρά εγκαύματα), metabolism (μεταβολισμός), nutrients (θρεπτικά στοιχεία), nutritional support (θρεπτική υποστήριξη), probiotics (προβιοτικά), micronutrients (μικροθρεπτικά συστατικά), trace elements (ιχνοστοιχεία). Οι μελέτες δημοσιεύτηκαν σε έγκυρα επιστημονικά περιοδικά την τελευταία 5ετία, στην αγγλική γλώσσα. Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση περιλαμβάνει 13 μελέτες, που πληρούν τα κριτήρια ένταξης και σχετίζονται οι πέντε με τη διατροφική ενίσχυση με μικροθρεπτικά στοιχεία, οι τέσσερις με μακροθρεπτικά στοιχεία, οι δύο με την οδό χορήγησης και οι τέσσερις με το χρόνο έναρξης και συνέχειας της χορήγησης των διατροφικών σκευασμάτων. Ασθενείς με έγκαιρη εντερική διατροφή είχαν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά ενδονοσοκομειακών επιπλοκών και θνησιμότητας, μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και στη ΜΕΘ. Η προσθήκη γλουταμίνης και β-υδροξυ-β-μεθυλβουτυρικό (HMB) στη διατροφή ασθενών με σοβαρά εγκαύματα είχε θετική επίδραση στο ισοζύγιο πρωτεϊνών. Η κατάλληλη και έγκαιρη λήψη συμπληρωμάτων που συνδυάζει χαλκό, σελήνιο και ψευδάργυρο είναι ασφαλής και ωφέλιμη στα εκτεταμένα εγκαύματα. Η συμπλήρωση πολλαπλών βιταμινών, ασβεστίου και μαγνησίου μείωσε τον κίνδυνο μόλυνσης του τραύματος, της σήψης και το χρόνο νοσηλείας. Μία αποτελεσματική και ασφαλής διατροφική θεραπεία για μείωση σηπτικών επιπλοκών στους βαρέως πάσχοντες είναι το μείγμα προβιοτικών. Συμπεράσματα. Η διατροφική υποστήριξη αποτελεί τη βάση της φροντίδας του εγκαυματία από την αρχή μέχρι το τέλος της αποκατάστασης. Στην επούλωση των εγκαυμάτων, η πρόληψη υπερμεταβολικών καταστάσεων και η καλή διατροφική υποστήριξη είναι καθοριστικοί παράγοντες. Η διατροφική υποστήριξη πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν από τον τραυματισμό, κατά προτίμηση από την εντερική οδό.