«Η Διαχείριση της Φυματίωσης τον 21o Αιώνα. Διερεύνηση και εφαρμογή των Πολιτικών Υγείας που συνέβαλαν στον περιορισμό της νόσου και ο ρόλος των Νοσηλευτικών Μονάδων››

Μπρούπη, Γεωργία

«Tuberculosis Management in the 21st Century. Investigation and Implementation of the Health Policies that contributed to the Limitation of the Disease ant the Role of the Nursing Units»

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Μπρούπη, Γεωργία

Date

2023-05-29

Advisor

Kornarou, Eleni

Μεταπτυχιακή εργασία (3.766Mb)

Keywords

Φυματίωση ; Πολιτική υγείας ; Νοσηλευτικές μονάδες ; Tuberculosis ; Health Policy ; Nursing units

Abstract

Εισαγωγή:Η φυματίωση, μία θανατηφόρα αναπνευστική ασθένεια κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μετά τον SARS Cov-2 και η οποία παραμελήθηκε ακριβώς λόγω της εμφάνισης της πανδημίας. Συνολικά 1,6 εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από φυματίωση το2021.Ο τερματισμός της επιδημίας της φυματίωσης έως το 2030 είναι μεταξύ των στόχων για την υγεία, σύμφωνα με τους «Στόχους Βιώσιμης Ανάπτυξης» των Ηνωμένων Εθνών. Ωστόσο, η διαχείριση της πανδημίας είναι ένα πολυπαραγοντικό και αρκετά περίπλοκο ζήτημα. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η συνολική εξέταση της διαχείρισης της νόσου της φυματίωσης τον 21ο αιώνα μέσα από τη διερεύνηση των πολιτικών υγείας για τον έλεγχο και τον τερματισμό της νόσου και τον ρόλο που διαδραματίζουν οι νοσηλευτικές μονάδες. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε μία ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σε βάσεις δεδομένων (PubMed, ScienceDirect, Wiley, GoogleScholar) και με συγκεκριμένες λέξεις-κλειδιά (tuberculosis, management, treatment, strategies, policies, governments, healthcare, hospitals, progress, 21stcentury, challenges, recommendations). Η βιβλιογραφική αναζήτηση διεξήχθη την περίοδο Δεκέμβριος 2022-Φεβρουάριος 2023.Συνολικά συμπεριελήφθησαν 54 μελέτες. Αποτελέσματα: Προσδιοριστικοί παράγοντες της διαχείρισης της φυματίωσης τον 21ο αιώνα είναι καταρχάς η συννοσηρότητα, με έμφαση στον ιό HIV και σε μη μεταδιδόμενες νόσους (ειδικότερα διαβήτης), η ανθεκτικότητα στη φαρμακευτική αγωγή και η πανδημία Covid-19. Όσον αφορά στις Πολιτικές Υγείας, διαπιστώθηκε πως δεν ακολουθούνται τόσο οι συστάσεις του ΠΟΥ, αλλά και πως αρκετές χώρες έχουν εφαρμόσει Εθνικά Συστήματα. Ωστόσο, προκλήσεις που αντιμετωπίζουν κυρίως οι χώρες μεσαίου και χαμηλού εισοδήματος είναι οι εξής: η προμήθεια φαρμάκων, η αναδιοργάνωση εργαστηρίων φυματίωσης και εκπαίδευση του προσωπικού της φυματίωσης, η άμεσα παρατηρούμενη σύντομη θεραπεία για όλες τις περιπτώσεις, η υιοθέτηση μίας πολιτικής για ενεργό εντοπισμό περιπτώσεων μεταξύ νέων μεταναστών και η εκτεταμένη αξιολόγηση επαφών για όλα τα κρούσματα φυματίωσης. Τέλος, όσον αφορά στην αντιμετώπιση της φυματίωσης σε επίπεδο νοσηλευτικών μονάδων βρέθηκε η προληπτική θεραπεία με ισονιαζίδη, η συμβολή της μαγνητικής τομογραφίας και η επιλογή χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά και ο ρόλος που μπορούν να διαδραματίσουν οι νέες ψηφιακές τεχνολογίες. Συμπεράσματα: Η διαχείριση της φυματίωσης τον 21ο αιώνα καθίσταται ιδιαίτερα περίπλοκη, καθώς άπτεται αρκετών ζητημάτων, όπως της έλλειψης μίας ολοκληρωμένης Πολιτικής, της έλλειψης αξιολόγησης Πολιτικών για την υγεία, τη μη εφαρμογή ολιστικών πρακτικών σε επίπεδο νοσηλευτικών μονάδων με επίκεντρο τον ασθενή, αλλά και την απουσία εύρους μελετών σε ανεπτυγμένες χώρες, που να εστιάζουν σε διάφορες πτυχές της διαχείρισης της φυματίωσης. Λέξεις-κλειδιά: φυματίωση, πολιτική υγείας, νοσηλευτικές μονάδες

Abstract

Introduction:Tuberculosis, a deadly respiratory disease ranked second only to SARS Cov-2, was neglected precisely because of the outbreak of the pandemic. A total of 1.6 million people died from TB in 2021.Ending the tuberculosis epidemic by 2030 is among the health goals of the United Nations' Sustainable Development Goals. However, managing the pandemic is a multifactorial and quite complex issue. Aim: The purpose of this paper is to comprehensively examine tuberculosis disease management in the 21st century through the investigation of health policies to control and end the disease and the role played by nursing units. Material and method: A literature review was performed in databases (PubMed, Science Direct, Wiley, Google Scholar) and with specific keywords (tuberculosis, management, treatment, strategies, policies, governments, health care, hospitals, progress, 21st century, challenges, recommendations). The literature search was conducted in the period January-February 2023.A total of 54 studies were included in this study. Results: Determinants of TB management in the 21st century are primarily comorbidity, with an emphasis on HIV and non-communicable diseases (especially diabetes), drug resistance and the Covid-19 pandemic. As far as health policies are concerned, it was found that WHO recommendations are not being followed to a great extent, and that several countries have implemented national systems. However, challenges mainly faced by middle and low-income countries are the following: drugs’ supply, the reorganization of TB laboratories and the training of TB staff, directly observed short-term treatment for all cases, the adoption of a policy of active case-finding among of new immigrants and extensive contact assessment for all TB cases. Finally, regarding the treatment of tuberculosis at the level of nursing units, preventive treatment with isoniazid, the contribution of magnetic resonance imaging and the choice of surgical interventions were found, as well as the role that new digital technologies can play. Conclusions: The management of tuberculosis in the 21st century becomes particularly complex as it touches on several issues, such as the lack of a comprehensive policy, the lack of evaluation of health policies, the non-implementation of holistic practices at the level of patient-centered nursing units, but also the absence range of studies in developed countries, focusing on various aspects of TB management. Keywords: tuberculosis, health policy, hospital units