Προχωρημένη ηλικία μητέρας κατά την κύηση: Επιπτώσεις στη μητέρα, στην κύηση και στο νεογνό

Ζάκκα, Πανωραία

Advanced maternal age at pregnancy: Effects on mother, pregnancy and newborn

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Ζάκκα, Πανωραία

Date

2023-06-19

Advisor

Νάνου, Χριστίνα

Διπλωματική Εργασία (1.984Mb)

Keywords

Προχωρημένη μητρική ηλικία ; Εκβάσεις της κύησης

Abstract

Εισαγωγή: Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, είναι σύνηθες, τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι γυναίκες να τεκνοποιούν σε προχωρημένη μητρική ηλικία, με τα αίτια της παρατηρούμενης αυτής τάσης να είναι περίπλοκα και πολυπαραγοντικά. Η τεκνοποίηση σε προχωρημένη μητρική ηλικία (≥35 ετών) έχει συσχετιστεί με την εκδήλωση διαφόρων επιπλοκών. Σκοπός: Η συστηματική ανασκόπηση της δημοσιευθείσας βιβλιογραφίας με σκοπό τη διερεύνηση της σχέσης μεταξύ μητρικής ηλικίας κατά την κύηση και της εμφάνισης ανεπιθύμητων επιπτώσεων στη μητέρα, στην κύηση και στο νεογνό. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της δημοσιευθείσας στη βιβλιογραφική βάση βιοϊατρικών δεδομένων Pubmed βιβλιογραφίας. Η αναζήτηση περιλάμβανε συστηματικές ανασκοπήσεις στην αγγλική γλώσσα δημοσίευσης, αναφερόμενες σε μονήρη κύηση, σε εκβάσεις της κύησης εγκύων γυναικών ηλικίας άνω των 35 ετών, που έχουν διεξαχθεί σε ανεπτυγμένες χώρες και ανεξαρτήτως της ημερομηνίας δημοσίευσης. Η αναζήτηση βασίστηκε σε όρους σχετιζόμενους με την περιγραφή της προχωρημένης μητρικής ηλικίας, των εκβάσεων της κύησης στη μητέρα καθώς επίσης και στις περιγεννητικές εκβάσεις της κύησης. Τέλος, η επιλογή των κατάλληλων για συμπερίληψη στην παρούσα εργασία μελετών βασίστηκε στη χρήση του εργαλείου PICOS. Αποτελέσματα: Από τα 156 αποτελέσματα που απέφερε η αρχική αναζήτηση, κατάλληλες για συμπερίληψη κρίθηκαν 12 μελέτες. Από τις μελέτες αυτές, καταδείχθηκε η ύπαρξη θετικής συσχέτισης μεταξύ μητρικής ηλικίας και του κινδύνου εκδήλωσης επιπλοκών της κύησης όπως η υπέρταση, η προεκλαμψία, ο σακχαρώδης διαβήτης της κύησης, η θνησιγένεια, ο περιγεννητικός και νεογνικός θάνατος, η υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, η γέννηση ελλιποβαρών νεογνών, ο πρόωρος τοκετός και η αποβολή. Για πολλές δε από τις μελετώμενες επιπλοκές, σύμφωνα με τις μελέτες που συμπεριλήφθηκαν, η έκταση του κινδύνου αυξάνεται όσο αυξάνεται ηλικία της μητέρας. Συμπεράσματα: Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση κατέδειξε αυξημένο κίνδυνο δυσμενών μητρικών και περιγεννητικών εκβάσεων σε γυναίκες με προχωρημένη ηλικία κατά την κύηση. Παρόλα αυτά η μεγάλη ετερογένεια των ορισμών των εκβάσεων που μελετήθηκαν, οι διαφορετικοί ορισμοί της προχωρημένης μητρικής ηλικίας μεταξύ των μελετών και η απουσία πληροφοριών αναφορικά με άλλους παράγοντες κινδύνου για τις μελετώμενες εκβάσεις υποδηλώνουν ότι τα αποτελέσματα που προέκυψαν θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Λέξεις κλειδιά: Προχωρημένη μητρική ηλικία, εκβάσεις της κύησης

Abstract

Introduction: During the last decades, it is common in both developed and developing countries for women to have children at an advanced maternal age, with the causes of this observed trend being complex and multifactorial. Childbirth at an advanced maternal age (≥35 years) has been associated with the occurrence of various complications. Aim: The systematic review of the published literature in order to investigate the relationship between maternal age during pregnancy and the occurrence of adverse effects on the mother, pregnancy, and the newborn. Material and method: A systematic review of the bibliography published in the biomedical database Pubmed was performed. The search included systematic reviews in English (language of publication), referring to single pregnancies, pregnancy outcomes of pregnant women over the age of 35, conducted in a developed countries and regardless of the date of publication. The search was based on terms related to the description of advanced maternal age, maternal pregnancy outcomes, as well as perinatal pregnancy outcomes. Finally, the selection of suitable studies for inclusion in this work was based on the use of the PICOS. Results: Out of the 156 results brought by the initial search, 12 studies were considered suitable for inclusion. These studies have shown a positive association between maternal age and the risk of gestational complications such as hypertension, preeclampsia, gestational diabetes, stillbirth, perinatal and neonatal death, residual stillbirth, low birth weight babies, premature birth and miscarriage. For many of the complications studied, according to the studies included, the extent of the risk increases as the mother ages. Conclusions: This systematic review has shown an increased risk of adverse maternal and perinatal outcomes in older women during pregnancy. However, the large heterogeneity of the definitions of the outcomes studied, the different definitions of advanced maternal age between the studies, and the absence of information regarding other risk factors for the studied outcomes suggest that the results obtained should be interpreted with caution. Keywords: Advanced maternal age, pregnancy outcomes