Περιγεννητικές και νεογνικές εκβάσεις με τη χρήση του καρδιοτοκογραφήματος έναντι STAN και καρδιοτοκογραφήματος

Τσιλιγκερίδου, Σοφία

Perinatal and neonatal outcomes using cardiotocography versus STAN and cardiotocography

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Τσιλιγκερίδου, Σοφία

Date

2023-05-10

Advisor

Gourounti, Kleanthi

Μεταπτυχιακή εργασία (1.133Mb)

Keywords

Καρδιοτοκογράφημα ; CTG ; STAN ; Eμβρυϊκό Hλεκτροκαρδιογράφημα

Abstract

Εισαγωγή: Η ανάλυση της κυματομορφής ST (STAN) εισήχθη για τη βελτίωση της ερμηνείας του καρδιοτοκογραφήματος (CTG) με αποτέλεσμα τη μείωση των περιττών παρεμβάσεων και της μεταβολικής οξέωσης. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν να αξιολογηθεί η επίδραση της μεθόδου STAN σε σύγκριση με το συμβατικό CTG όσον αφορά τις περιγεννητικές και νεογνικές εκβάσεις. Μέθοδοι: Διεξήχθη μια αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων (PubMed, Cochrane, Scopus) για τον εντοπισμό τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCTs) στην Αγγλική γλώσσα. Στις εκβάσεις περιλαμβάνονταν οι παρεμβατικοί τοκετοί, η αιμοληψία από το τριχωτό της κεφαλής του εμβρύου (FBS), η μεταβολική οξέωση, ο περιγεννητικός και νεογνικός θάνατος, οι νεογνικές κρίσεις, η νεογνική εγκεφαλοπάθεια, η μεταφορά στη μονάδα εντατικής νοσηλείας νεογνών (NICU) και η βαθμολογία Apgar. Αποτελέσματα: Στην ανασκόπηση συμπεριελήφθησαν επτά RCTs. Οι δύο πρώτες RCTs έδειξαν ότι ο συνδυασμός STAN και CTG είναι καλύτερη επιλογή από τη χρήση μόνο του CTG καθώς αποδείχθηκε μείωση του ποσοστού των παρεμβατικών τοκετών λόγω εμβρυϊκής δυσφορίας και μείωση της μεταβολικής οξέωσης. Όμως, οι μελέτες που ακολούθησαν δεν έδειξαν στατιστικά σημαντικές αλλαγές με τον συνδυασμό των μεθόδων, εκτός από τη μείωση της συχνότητας του FBS. Συμπεράσματα: Τα ευρήματα από τις RCTs ήταν διαφορετικά και αντικρουόμενα. Οι περισσότερες μελέτες δεν αναγνώρισαν την υπεροχή του συνδυασμού των δυο μεθόδων σχετικά με τους παρεμβατικούς τοκετούς και τις νεογνικές εκβάσεις, αλλά μεταξύ των μελετών υπήρχαν πολλές μεθοδολογικές διαφορές.

Abstract

Introduction: ST waveform analysis (STAN) was introduced to improve the interpretation of cardiotocography (CTG) resulting in reduction of unnecessary interventions and metabolic acidosis. Aim: The aim of the present systematic review was to evaluate the effect of the STAN method compared with isolated CTG on perinatal and neonatal outcomes. Methods: A search of electronic databases (PubMed, Cochrane, Scopus) was conducted to identify randomized controlled trials (RCTs) in English language. Outcomes considered the operative deliveries, fetal blood sampling (FBS), metabolic acidosis, perinatal and neonatal death, neonatal seizures, neonatal encephalopathy, transfer to the neonatal intensive care unit (NICU) and Apgar score. Results: Seven RCTs included in the review. The first two RCTs showed that the combination of STAN and CTG is a better option than using CTG alone, because a reduction in the rate of operative deliveries due to fetal distress and a reduction in metabolic acidosis was documented. The following studies showed no statistically significant changes with the combination of methods, except from a reduction in FBS. Conclusion: The findings from the RCTs were different and conflicting. Most studies did not recognize the superiority of the combination in operative deliveries and neonatal outcomes but there were many methodological differences between the trials.