Συσχέτιση Ιδιοδεκτικότητας Κεφαλής-Αυχένα με δείκτες Κλινικής Κατάστασης Ασθενών με Αυχενικό Πόνο

Γκούμα, Σταματίνα; Φλώκα, Χριστίνα

Correlation of Head-Neck Proprioception with the Clinical Status of Patients with Neck Pain

Πτυχιακή εργασία

Author

Γκούμα, Σταματίνα

Φλώκα, Χριστίνα

Date

2023-09-20

Advisor

Koumantakis, George A.
TATSIOS, PETROS

Πτυχιακή Εργασία (4.517Mb)

Keywords

Αυχενικός πόνος ; Ιδιοδεκτικότητα ; Χρονιότητα ; Αισθητικοκινητικός έλεγχος ; Σφάλμα Επανατοποθέτησης

Abstract

Εισαγωγή: Ο χρόνιος μη ειδικός πόνος στην περιοχή του αυχένα αποτελεί μία από τις κυριότερες παθολογίες που μαστίζουν την σημερινή παγκόσμια κοινότητα. Οι ασθενείς με χρόνιο αυχενικό πόνο (ΧΑΠ) αξιολογούνται μέσω της λήψης ιστορικού, της χρήσης ερωτηματολογίων και της καταγραφής αντικειμενικών ευρημάτων τα οποία μας δίνουν μία συνολικότερη εικόνα της κλινικής τους κατάστασης. Παρατηρείται έλλειψη στον αριθμό των ερευνών που στοχεύουν στη συσχέτιση του βαθμού διαταραχής ιδιοδεκτικότητας με τα αποτελέσματα των αντίστοιχων ερωτηματολογίων αξιολόγησης της κλινικής εικόνας των ασθενών με τον ΧΑΠ. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας έρευνας, ήταν να γίνει λεπτομερής μέτρηση της ιδιοδεκτικότητας με τη μέθοδο της αναπαραγωγής συγκεκριμένης γωνίας εντός του διαθέσιμου εύρους τροχιάς, προς κάθε κινητική κατεύθυνση. Η ακριβής καταγραφή της αναπαραγωγής των γωνιών πραγματοποιήθηκε μέσω του ηλεκτρογωνιόμετρου K-Force Sens (KINVENT, France), συσχετίζοντας αυτές τις μετρήσεις ιδιοδεκτικότητας, με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των ασθενών, με σειρά μετρήσεων της κλινικής κατάστασης ασθενών με χρόνιο αυχενικό πόνο μέσω ερωτηματολογίων (χρονιότητα πόνου, σωματική αυτο-επίγνωση της περιοχής της αυχενικής μοίρας, πόνου, ανικανότητας, φόβου/αποφυγής κίνησης και καταστροφολογίας), αλλά και με το διαθέσιμο εύρος κίνησης. Μέθοδος: Αξιολογήθηκαν συνολικά 59 ασθενείς, ηλικίας 25-65 ετών, ως προς την ιδιοδεκτικότητα και την κλινική τους εικόνα. Τα ερωτηματολόγια που χρησιμοποιήθηκαν περιλάμβαναν την αξιολόγηση της αντίληψης/επίγνωσης της αίσθησης του αυχένα (Fremantle Neck Awareness Questionnaire, FRE-NAQ), τη λειτουργική ανικανότητα (Neck Disability Index, NDI), την κινησιοφοβία (Tampa Scale of Kinesiophobia, TSK), την καταστροφολογία (Pain Catastrophising Scale, PCS), και την αξιολόγηση της μέγιστης και μέσης έντασης του πόνου την τελευταία εβδομάδα (Visual Analog Scale, VAS). Ακολούθησε η αξιολόγηση της ιδιοδεκτικότητας με το K-Force Sens μέσω δοκιμασίας επανατοποθέτησης στο 50% του διαθέσιμου εύρους τροχιάς κίνησης για την καθεμία από τις εξεταζόμενες κινήσεις (κάμψη, έκταση, πλάγια κάμψη δεξιά και αριστερά, στροφή δεξιά και αριστερά). Αποτελέσματα: Ο έλεγχος κατανομής των τιμών για τις μεταβλητές της μελέτης (ηλικία, βάρος, ύψος, χρονιότητα συμπτωμάτων, τιμών ιδιοδεκτικότητας και εύρους τροχιάς αυχένα και ερωτηματολογίων), έγινε με το τεστ Kolmogorov-Smirnov, επιβεβαιώνοντας ότι ακολουθούσαν κανονική κατανομή (p>0.05), επιτρέποντας έτσι την χρήση παραμετρικών στατιστικών δοκιμασιών. Για την αξιολόγηση του επιπέδου αξιοπιστίας επαναληπτικών μετρήσεων ιδιοδεκτικότητας χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης ενδοταξικής συσχέτισης ICC2,1. Οι δείκτες SEM και MDC παρατίθενται επιπλέον, ως δείκτες απόλυτης αξιοπιστίας. Η αξιοπιστία της μέτρησης της ιδιοδεκτικότητας προς όλες τις κινητικές κατευθύνσεις κυμάνθηκε από πολύ καλή έως και εξαιρετική (ICC2,1=0.76-0.89), με χαμηλό σφάλμα μέτρησης (SEM=1.38-3.02ο και MDC=3.83- 8.38o). Όμως, δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της μέτρησης της ιδιοδεκτικής ικανότητας και των μετρήσεων της κλινικής κατάστασης των συμμετεχόντων (πόνου, ανικανότητας, σωματικής αυτο-αντίληψης, κινησιοφοβίας και καταστροφολογίας), ούτε και με του CROM. Όποιες σποραδικές συσχετίσεις εντοπίστηκαν ήταν πολύ ασθενείς και θεωρήθηκαν τυχαίο εύρημα. Συμπεράσματα: Δεν σημειώθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ μετρήσεων ιδιοδεκτικής ικανότητας και κλινικής κατάστασης. Παρ’ όλα αυτά, ο αισθητήρας K-Force Sens, διαθέτει υψηλή αξιοπιστία μέτρησης της ιδιοδεκτικής ικανότητας μέσω της μεθόδου αναπαραγωγής γωνιών στο μέσο του διαθέσιμου εύρους τροχιάς και για αυτόν τον λόγο προτείνεται ως κατάλληλο εργαλείο για μελλοντική έρευνα. Λέξεις κλειδιά: αυχενικός πόνος, ιδιοδεκτικότητα, χρονιότητα, αισθητικοκινητικός έλεγχος, σφάλμα επανατοποθέτησης

Abstract

INTRODUCTION: Chronic non-specific neck pain is one of the main pathologies that plague today's global community. Patients with chronic neck pain (CNP) are evaluated through history taking, the use of questionnaires and the recording of objective findings that give us a more comprehensive picture of their clinical status. There is a shortage in the number of correlational studies of proprioception dysfunction with results from questionnaires evaluating the clinical status of patients with CNP. AIM: The purpose of this present research study was a detailed measurement of the proprioception with the angle reproduction method within the available head-neck range of movement, in each motor direction. Accurate recording of reproduced angles was carried out through the K-Force Sens (Kinvent, France) electrogoniometer, associating these propriοception measurements, with patient demographic characteristics, a series of measurements of the clinical status of patients with CNP through questionnaires (chronicity, neck self-awareness, pain, disability, fear/avoidance of movement and catastrophizing), but also with the available full range of movement in each movement direction. METHODS: A total of 59 patients with CNP, aged 25-65 years, were evaluated regarding their proprioception and clinical status. The questionnaires that were used, include the evaluation of the neck self-perception/awareness (Fremantle Neck Awareness Questionnaire, FRE-NAQ), the functional disability (Neck Disability Index, NDI), the fear of movement (Tampa Scale of Kinesiophobia, TSK), catastrophising (Pain Catastrophising Scale, PCS), and the evaluation of maximum and average pain intensity in the last week (Visual Analog Scale, VAS). This was followed by an assessment of proprioception with the K-Force Sens through an angle-reproduction protocol to the 50% of the available range of motion (ROM) for each of the evaluated movements (flexion, extention, right and left rotation, right and left side flexion). RESULTS: Normality of distribution was examined with the Kolmogorov-Smirnov test for the variables of the study (age, weight, height, chronic symptoms, neck proprioception and range of motion data and questionnaires), confirming they followed a normal distribution (p> 0.05), thereby allowing the use of parametric statistical trials. To evaluate the level of reliability of repetitive measurements of proprioception, the intraclass correlation coefficient ICC2,1 was used. The SEM and MDC error level indices are also listed as indicators of absolute reliability. The reliability of measuring the proprioception in all motor directions was ranging from very good to excellent (ICC2,1=0.76-0.89), with low measurement error (SEM=1.38-3.02ο and MDC=3.83-8.38o). However, no statistically significant correlations were observed between the measurement of the proprioceptive ability and the measurements of the clinical status of the participants (pain, disability, body awareness, kinesiophobia and catastrophizing), neither with the cervical spine ROM. Any sparse correlations registered were weak and considered to be a random finding. CONCLUSIONS: There were no statistically significant correlations between the proprioceptive acuity and the clinical status measurements in a sample of patients with CNP. Nevertheless, the K-Force Sens electrogoniometer has a very good-excellent level of reliability in measuring proprioceptive acuity through the angle reproduction method in angles set mid-range of the available ROM and is therefore recommended as a suitable tool for future research.