Η επίδραση των προσδοκιών για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην αντίληψη του πόνου μετά από θεραπευτικούς χειρισμούς σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας: μελέτη κοόρτης

Abstract

Εισαγωγή: Η οσφυαλγία αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας παγκοσμίως τις τελευταίες 3 δεκαετίες επηρεάζοντας άτομα και των δύο φύλων. Η Ορθοπαιδική Χειροθεραπεία και οι χειρισμοί στην σπονδυλική στήλη προτείνονται, μεταξύ άλλων παρεμβάσεων, για την μείωση του μυοσκελετικού πόνου που προκαλεί η οσφυαλγία και για την αύξηση της λειτουργικής ικανότητας των ασθενών. Οι προσδοκίες των ασθενών αποτελούν παράγοντα αποτελεσματικότητας της θεραπείας και η βελτιστοποίησή τους μπορεί να αυξήσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι αυξημένες προσδοκίες των ασθενών για τους χειρισμούς της σπονδυλικής στήλης συσχετίζονται μακροπρόθεσμα με αυξημένη λειτουργική ικανότητα. Δεν υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα για την επίδραση των προσδοκιών στα κατωφλιακά όρια του πόνου. Σκοπός Εργασίας: Να εξετάσει την επίδραση των προσδοκιών για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ως προς την μεταβολή του μηχανικού ουδού του πόνου μετά από έναν στροφικό χειρισμό στο πιο υποκινητικό επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της ΣΣ. Μεθοδολογία: H παρούσα έρευνα αποτελεί μελέτη κοόρτης, στην οποία συμμετείχαν ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας, οι οποίοι δέχθηκαν ένα χειρισμό στην οσφύ. Οι προσδοκίες των ασθενών αξιολογήθηκαν με την κλίμακα Expectation for Treatment Scale (ETS) και βάσει αυτής χωρίστηκαν σε ομάδα με υψηλές προσδοκίες (exposed group) και σε ομάδα με χαμηλές προσδοκίες (unexposed group). Η αποτελεσματικότητα του χειρισμού αξιολογήθηκε με την μέτρηση των κατωφλιακών ορίων του πόνου πριν και αμέσως μετά την εκτέλεση του σε τρία τοπικά σημεία (ακανθώδη απόφυση, αμφοτερόπλευρα παρασπονδυλικά του Ο5) και σε τέσσερα απομακρυσμένα (στον άνω τραπεζοειδή και στον πρόσθιο κνημιαίο αμφοτερόπλευρα). Αποτελέσματα: 27 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα έρευνα. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση των προσδοκιών με την κλινικά σημαντική αύξηση των κατωφλιακών ορίων του πόνου. Οι δύο ομάδες δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντική διαφορά ως προς την μεταβολή των κατωφλιακών ορίων του πόνου. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα του χειρισμού, βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές μεταβολές στον ουδό του πόνου μόνο στον τραπεζοειδή αμφοτερόπλευρα. Συμπέρασμα: Η παρούσα μελέτη σειράς έδειξε ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των προσδοκιών ως παράγοντας έκθεσης με την μεταβολή των κατωφλιακών ορίων του πόνου που βιώνουν ασθενείς με οσφυαλγία αφού υποβληθούν σε στροφικό χειρισμό στην οσφύ.