Αξιοπιστία και Εγκυρότητα της συσκευής Pressure Biofeedback Unit σε Ασθενείς με Οσφυαλγία: Συστηματική Ανασκόπηση

Κυριατζή, Μαρία; Χέλμης, Μιχαήλ

Reliability and Validity of the Pressure Biofeedback Unit Device in Patients with Low Back Pain: Systematic Review

Πτυχιακή εργασία

Author

Κυριατζή, Μαρία

Χέλμης, Μιχαήλ

Date

2023-09-20

Advisor

Moutzouri, Maria
Koumantakis, George A.

Πτυχιακή εργασία (2.285Mb)

Keywords

Αξιοπιστία ; Εγκυρότητα ; Μονάδα Βιοανάδρασης Πίεσης ; Οσφυαλγία ; Αξιολόγηση

Abstract

Εισαγωγή: Η οσφυαλγία είναι η συχνότερη μυοσκελετική διαταραχή που σχετίζεται με την εργασία με το 80% των ατόμων να αντιμετωπίζει οσφυαλγία κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η μη ειδική οσφυαλγία (ή οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας) (NSLBP) είναι η πιο διαδεδομένη μορφή οσφυαλγίας. Η Μονάδα Βιοανάδρασης Πίεσης (Pressure Biofeedback Unit, PBU) είναι ένα εργαλείο που αναπτύχθηκε από φυσικοθεραπευτές για να βοηθήσει στην επανεκπαίδευση των σταθεροποιητικών μυών χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις, και στην ανίχνευση κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μέσω ενός πλαστικού σάκου με πεπιεσμένο αέρα. Σκοπός: Η αξιολόγηση της αξιοπιστίας και της εγκυρότητας του Pressure Biofeedback Unit σε έρευνες στις οποίες συμμετείχαν άτομα με οσφυαλγία. Μεθοδολογία: Η βιβλιογραφική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε στις βάσεις δεδομένων PubMed, Scopus, Cochrane Library, Cinahl και PEDro χωρίς χρονολογικό περιορισμό. Η αξιολόγηση της μεθοδολογικής ποιότητας των ερευνών που εξέταζαν την αξιοπιστία έγινε με τη χρήση του εργαλείου “COSMIN Risk of Bias tool” ενώ αυτές που μελετούσαν την εγκυρότητα αξιολογήθηκαν με το εργαλείο “Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies”. Αποτελέσματα: Στην παρούσα συστηματική ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν 9 έρευνες εκ των οποίων οι 4 μελετούσαν την αξιοπιστία και οι 5 την εγκυρότητα του PBU σε άτομα με οσφυαλγία. Η αξιοπιστία του ίδιου παρατηρητή/βαθμολογητή, για τις δύο δοκιμασίες του PBU στο σύνολο των 3 μελετών, ήταν από καλή έως άριστη (ICC από 0.60-0.95), ενώ η αξιοπιστία μεταξύ παρατηρητών/βαθμολογητών ήταν από κακή έως άριστη (ICC από 0.40-0.97) στο σύνολο των 4 μελετών. Η εγκυρότητα του PBU διακρίθηκε σε Συγχρονική εγκυρότητα και Μέθοδο των γνωστών ομάδων. Σχετικά με την Συγχρονική εγκυρότητα το PBU συγκρίθηκε με την Επιφανειακή Ηλεκτρομυογραφία, τον Υπέρηχο και το “Standardized Nordic Questionnaire”. Όταν συγκρίθηκε με την Επιφανειακή Ηλεκτρομυογραφία, προέκυψαν αντίθετα αποτελέσματα στις δύο μελέτες. Η σύγκρισή του με τον Υπέρηχο έδειξε χαμηλή συσχέτιση, ενώ με το “Standardized Nordic Questionnaire” έδειξε υψηλή συσχέτιση, χωρίς όμως το αποτέλεσμα αυτό να μπορεί να ληφθεί υπόψη λόγω σοβαρών μεθοδολογικών σφαλμάτων στη μελέτη. Όσον αφορά στην Μέθοδο των γνωστών ομάδων το PBU ήταν ικανό να διακρίνει τα άτομα με και χωρίς οσφυαλγία σε δύο μελέτες. Συμπεράσματα: Οι διακυμάνσεις των αποτελεσμάτων που προέκυψαν από τις μελέτες, πιθανώς οφείλονται στον διαφορετικό μεθοδολογικό σχεδιασμό αλλά και σε μεθοδολογικά σφάλματα των μελετών. Ως εκ τούτου, με βάση την υπάρχουσα βιβλιογραφία και τους περιορισμούς των εντασσόμενων μελετών, προτείνεται η διεξαγωγή περισσότερων ερευνών στις οποίες να περιλαμβάνεται μεγαλύτερος αριθμός συμμετεχόντων με οσφυαλγία και να ακολουθούνται τυποποιημένες οδηγίες σχετικά με την εφαρμογή του PBU σε όλες του τις παραμέτρους (αρχική πίεση, τοποθέτηση συσκευής, τοποθέτηση ασθενών κ.α.).

Abstract

Introduction: Low back pain is the most common work-related musculoskeletal disorder with 80% of people experiencing low back pain during their lifetime. Nonspecific low back pain (or nonspecific low back pain) (NSLBP) is the most prevalent form of low back pain. The Pressure Biofeedback Unit (PBU) is a tool designed by physical therapists to help retrain stabilizing muscles using special exercises, and detect spinal movement through pressure changes in an air filled pressure cell. Aim: The assessment of reliability and validity of the pressure biofeedback unit device in patients with low back pain. Search Method: A search was conducted in PubMed, Scopus, Cochrane Library, Cinahl and PEDro databases without chronological limits. The methodological quality of the studies examining reliability was assessed using the "COSMIN Risk of Bias tool" while those studying validity were evaluated using the "Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies". Results: This systematic review included 9 studies, of which 4 studied reliability and 5 the validity of PBU in patients with low back pain. The intra-observer/rater reliability for the two PBU tests in all 3 studies, ranged from good to excellent (Intra-class Correlation Coefficients from 0.60 to 0.95), while inter-observer/rater reliability ranged from poor to excellent (Intra-class Correlation Coefficients from 0.40 to 0.97) in all 4 studies. Also concurrent validity and known groups validity was studied. Regarding concurrent validity, PBU was compared with Surface Electromyography (EMG), Ultrasound Imaging and "Standardized Nordic Questionnaire". When compared to Surface Electromyography, opposite results were obtained in the two studies. Its comparison with Ultrasound Imaging showed a low correlation, while with the "Standardized Nordic Questionnaire" it showed a high correlation, but this result could not be taken into account due to serious methodological errors in the study. In terms of the known groups validity, the PBU was able to distinguish people with and without low back pain in two studies. Conclusion: The variations in the results obtained from the studies are probably due to their different methodological design but also to methodological errors of the studies. Therefore, based on the existing literature and the limitations of the included studies, it is proposed to conduct more studies that include a larger number of participants with low back pain and follow standard guidelines regarding the application of PBU in all its parameters (initial pressure, device placement, patient placement, etc.).