Καταγραφή των περιπτώσεων γυναικών με πρόπτωση μήτρας που προσέρχονται σε ημιαστικό κέντρο υγείας

Λουκοπούλου, Αθηνά

Record of cases of women with uterine prolapse who visit a semi-urban health center

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Λουκοπούλου, Αθηνά

Date

2023-09-29

Advisor

DELTSIDOU, ANNA

Μεταπτυχιακή εργασία (4.697Mb)

Keywords

Πρόπτωση Μήτρας ; Αυστραλιανό Ερωτηματολόγιο Πυελικού Εδάφους (APFQ) ; Σύστημα Ταξινόμησης Πρόπτωσης Πυελικών Οργάνων ; Παράγοντες Κινδύνου ; Επιπολασμός

Abstract

Εισαγωγή: Η πρόπτωση μήτρας είναι ένα σημαντικό γυναικολογικό πρόβλημα, ιδιαίτερα μεταξύ των ενηλίκων και των ηλικιωμένων γυναικών. Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες όσον αφορά την συχνότητα εμφάνισής της, στο γενικό πληθυσμό, παρόλο που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Σκοπός: Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η αναγνώριση, η καταγραφή της συχνότητας εμφάνισης και η ταξινόμηση του βαθμού της πρόπτωσης της μήτρας, σε γυναίκες που προσέρχονται για τον καθιερωμένο γυναικολογικό τους έλεγχο στο ημιαστικού τύπου κέντρο υγείας. Γίνεται, επιπλέον, προσπάθεια για διερεύνηση και καταγραφή των συμπτωμάτων της πρόπτωσης πυελικών οργάνων. Μεθοδολογία: Στο γυναικολογικό ιατρείο του κέντρου υγείας Αταλάντης πραγματοποιήθηκε μία ποσοτική μελέτη από τον Ιανουάριο του 2020 μέχρι τον Οκτώβριο του 2022. Οι γυναίκες που προσήλθαν για τον καθιερωμένο γυναικολογικό τους έλεγχο, εξετάστηκαν για πρόπτωση μήτρας και ταξινομήθηκε ο βαθμός πρόπτωσής τους με βάση το σύστημα ταξινόμησης ICS POP-Q. Στη συνέχεια, μέσω ερωτηματολογίου, συλλέχθηκαν κοινωνικοδημογραφικά, μαιευτικά, γυναικολογικά και ιατρικά δεδομένα, ενώ συλλογή δεδομένων σχετικά με ακράτεια ούρων και κοπράνων και πρόπτωση μήτρας έγινε μέσω της ελληνικής έκδοσης του ερωτηματολογίου APFQ για το πυελικό έδαφος. Τα δεδομένα εισήχθησαν σε στατιστικό πρόγραμμα και η επεξεργασία τους έγινε με το στατιστικό πακέτο SPSS v23. Αποτελέσματα: Από τις 134 γυναίκες που εξετάστηκαν, ηλικίας από 21 έως 82 ετών, οι 21 (ποσοστό 15,7%) εμφάνισαν πρόπτωση μήτρας κάποιου βαθμού έναντι 113 (ποσοστό 84,3%) που δεν παρουσίασαν. Ο μέσος όρος ηλικίας των γυναικών που εμφάνισαν κάποιου βαθμού πρόπτωση μήτρας είναι τα 55 έτη. Το 61,9% αυτών ήταν άνω των 50 ετών, ενώ το 38,9% ήταν κάτω των 50 ετών. Από τις γυναίκες που ανιχνεύθηκαν με πρόπτωση μήτρας οι 14 (ποσοστό 10,4%) είχαν πρόπτωση σταδίου Ι, οι 3 (ποσοστό 2,2%) είχαν πρόπτωση σταδίου ΙΙ και 4 (ποσοστό 3%) είχαν πρόπτωση σταδίου ΙΙΙ. Καμία γυναίκα δεν βρέθηκε με πρόπτωση μήτρας σταδίου ΙV. Το κυριότερο σύμπτωμα, το οποίο παρουσίασε μέτρια έως σχεδόν ισχυρή συσχέτιση, είναι το αίσθημα διόγκωσης ή τμήματος που προεξέχει ή που προβάλει από τον κόλπο (Spearman rho, r=0,486). Οι παράγοντες που συσχετίστηκαν είναι η ηλικία, το είδος τοκετού, ο αριθμός των τοκετών και η διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Ειδικά για τον αριθμό των τοκετών, κάθε επιπλέον τοκετός, μετά τον πρώτο τοκετό, αυξάνει τη πιθανότητα εμφάνισης πρόπτωσης μήτρας κατά 125% περίπου. Συμπεράσματα: Η πρόπτωση μήτρας είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίστηκε σε αρκετές γυναίκες, κατά τη κλινική γυναικολογική τους εξέταση, στο ημιαστικό κέντρο υγείας. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες δεν παρουσίασαν σοβαρά συμπτώματα, γιατί η πρόπτωση παραμένει ασυμπτωματική μέχρι τα τελευταία στάδιά της. Δεδομένης της γήρανσης του πληθυσμού και αύξησης της νοσηρότητας δημιουργείται η ανάγκη ελέγχου ρουτίνας για την πρόπτωση πυελικών οργάνων, ώστε να καταστεί δυνατή η πρώιμη αναγνώριση, η πρόληψη και η διαχείρισή τους.

Abstract

Introduction: Uterine prolapse is a major gynecological problem, especially amongst adult and elderly women. There is limited information related to the incidence rate in general population, even though its occurrence severely affects quality of life. Objective: The objective of this study was the symptom recognition, the recording of the incidence rate and the classification of the uterine prolapse degree upon women who came for their usual gynecological examination at the semi-urban health centre. An effort to investigate and record the symptoms of the pelvic organ prolapse has also been attempted. Methodology: A quantitative study was carried out at the gynecological department of the health centre in Antalanti from January 2020 until October 2022. The women that came for their usual gynecological examination were examined for uterine prolapse. The degree of the prolapse was classified according to the ICS POP-Q classification system. Afterwards, social and demographic data, as well as obstetrical, gynecological and medical data was collected by means of a questionnaire completed by the women. A collection of data related to urinary and fecal incontinence and uterine prolapse was also carried out by means of the Greek version of the Australian Pelvic Floor Questionnaire (APFQ). The data were entered into a statistical program and processed with the SPSS v23 statistical package. Study results: Out of the 134 women aged 21 to 82, 21 women (15.7%) showed signs of a uterine prolapse, as opposed to 113 women (84.3%) who showed no signs of the disease. The average age of the women who showed some degree of a uterine prolapse is 55 years. The great majority of these women (61.9%) were over 50 years old, whereas 38.9% were under 50 years old. Forteen (10.4%) of these women were diagnosed with uterine prolapse stage I, three of them (2.2%) were diagnosed with a stage II uterine prolapse and four of them (3%) were diagnosed with a stage III uterine prolapse. There were no stage IV uterine prolapse incidents. The main symptom, which was mildly to seriously related to the disease, was a feeling of uterine distention, or even part of the uterine protruding from the vagina (Spearman rho, r=0.486) The risk factors related to the disease are age, the mode of delivery, the parity and the duration of menopause. Concerning the parity in particular, every birth after the first one increases the possibility of a uterine prolapse incident by approximately 125%. Conclusion: Uterine prolapse is a pathological condition diagnosed in several women during their clinical gynecological examination at the semi-urban health centre. However, most of the women didn’t show severe symptoms, because of the fact that uterine prolapse has no symptoms until it reaches a final stage. Taking under consideration the population ageing and the increase in morbidity, a regular pelvic organ prolapse checkup needs to be established, so that early recognition, prevention and treatment of the symptoms are feasible.