Περιγεννητικά αποτελέσματα με την χρήση συμβατικής ανάλυσης του καρδιοτοκογραφήματος έναντι της αυτοματοποιημένης ανάλυσης του
Conventional cardiotocography versus computerized CTG analysis and perinatal outcomes: a systematic review
Λέξεις-κλειδιά
Εμβρυική παρακολούθηση ; CTGΠερίληψη
Εισαγωγή: Το καρδιοτοκογράφημα (ΚΤΓ) αποτελεί ένα βασικό και ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο για την αξιολόγηση του ‘’καλώς έχειν’’ του εμβρύου. Η κύρια δυσκολία στην ερμηνεία του ΚΤΓ είναι η υποκειμενικότητα των παρατηρητών. Η μεταβλητότητα μεταξύ τους είναι χαρακτηριστική για την ερμηνεία του ΚΤΓ. Μια πολλά υποσχόμενη απάντηση για τη μείωση αυτής της μεταβλητότητας μεταξύ των παρατηρητών είναι η αυτοματοποιημένη ανάλυση του Εμβρυϊκού Καρδιακού Ρυθμού (ΕΚΡ) με την χρήση λογισμικών προγραμμάτων. Επιπροσθέτως, η αυτοματοποιημένη ανάλυση συμβάλλει στη μείωση των δυσμενών περιγεννητικών αποτελεσμάτων σε μητέρα και έμβρυο. Σκοπός: Ο στόχος αυτής της συστηματικής ανασκόπησης ήταν η σύγκριση της συμβατικής και της αυτοματοποιημένης ανάλυσης του ΚΤΓ, για να διαπιστωθεί εάν η αυτοματοποιημένη ανάλυση του ΚΤΓ σχετίζεται με καλύτερα περιγεννητικά αποτελέσματα. Μέθοδοι: Από τον Μάιο έως τον Ιούνιο του 2023 πραγματοποιήθηκε αναζήτηση σε τρεις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων που σχετίζονται με την ιατρική (PubMed, Scopus, Cochrane), προκειμένου να βρεθούν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) στην αγγλική γλώσσα. Οι μελέτες αξιολογήθηκαν για την μεθοδολογική τους ποιότητα με την χρήση της λίστας ελέγχου CONSORT. Ο πληθυσμός-στόχος ήταν έγκυες γυναίκες ή γυναίκες σε τοκετό υπό καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση. Η παρέμβαση ήταν η οπτική ανάλυση του ΚΤΓ και η παρέμβαση σύγκρισης ήταν η αυτοματοποιημένη ανάλυση του ΚΤΓ. Στις εκβάσεις συμπεριλαμβάνονται δυσμενή περιγεννητικά αποτελέσματα όπως ποσοστά καισαρικών τομών, επεμβατικών κολπικών τοκετών, εμβρυϊκής υποξίας, εισαγωγές σε νεογνική μονάδα και χαμηλής βαθμολογίας Apgar των νεογνών. Αποτελέσματα: Εξετάστηκαν συνολικά 47 μελέτες σχετικές με το θέμα, ωστόσο μόνο πέντε πληρούσαν όλα τα κριτήρια ένταξης. Τέσσερις από αυτές τις μελέτες έδειξαν ότι η αυτοματοποιημένη ανάλυση δεν φάνηκε να συμβάλλει σε σημαντική μείωση του ποσοστού μεταβολικής οξέωσης ή μαιευτικών παρεμβάσεων, εκτός από μια μελέτη που φάνηκε να έχει χαμηλότερο ποσοστό ανεπιθύμητων περιγεννητικών εκβάσεων σε σχέση με την συμβατική ΚΤΓ (με λήψη εμβρυϊκού αίματος). Ωστόσο, όλες οι ανασκοπήσεις προτείνουν περαιτέρω ανάπτυξη λογισμικών προγραμμάτων που θα βοηθούν τους ειδικούς στην λήψη σωστών αποφάσεων και περισσότερων μελετών (RCTs) μεγαλύτερης κλίμακας στο μέλλον. Συμπεράσματα: Η αυτοματοποιημένη ανάλυση του ΕΚΡ είναι μια πολλά υποσχόμενη λύση για τη μείωση των δυσμενών περιγεννητικών εκβάσεων και την εξάλειψη της μεταβλητότητας μεταξύ παρατηρητών.
Περίληψη
Introduction: Cardiotocography (CTG) constitute a major and generally used tool for assessment of the fetal well-being. The main difficulty in the interpretation of the CTG is the subjectivity. Inter and intra observer variability are substantival features of the interpretation of CTGs. An auspicious answer for reduction of inter and intra observer variability is the computerised analysis of Fetal Heart Rate (FHR). Moreover, computerised analysis contributes to the reduction of adverse maternal and fetal outcomes. Objective: The aim of this review was to compare visual and computerised analysis of CTG, for establishing whether computerized CTG is related with better perinatal outcomes. Materials and Methods: Three electronic medical related databases (PubMed, Scopus, Cochrane) were searched from May to June 2023 in order to find randomized control trials (RCTs) in English. Studies were evaluated for methodological quality with the CONSORT checklist. The target population was pregnant or intrapartum women into cardiotocographic monitoring. Intervention was the visual analysis of the CTG, and the comparison intervention was the computerized analysis of the CTG. Primary outcomes included adverse perinatal outcomes. Results: A total of 47 studies relevant with the topic were examined, however only five articles met all the inclusion and methodological criteria. Four of these studies demonstrated that computerized analysis had no significant reduction in the rate of metabolic acidosis or obstetric interventions, except one study found a lower incidence of adverse perinatal outcome compared to conventional CTG (with fetal blood sampling). However, all reviews propose further development of decision-support software and more large-scale RCT’s in the future. Conclusion: The computerised analysis of FHR is a promising solution for the reduction of adverse perinatal outcomes and the elimination of the inter-observer and intra-observer variability.
Αριθμός σελίδων
20Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΜαιευτικήςΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Προηγμένη και Τεκμηριωμένη Μαιευτική ΦροντίδαΓλώσσα
Ελληνικά
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές