Μαιευτική Φροντίδα Περιγεννητικής Περιόδου στην Γερμανία: Μελέτη Περίπτωσης στην Περιοχή Μπαντ Ναουχάιμ
Obstetrics and Perinatal Care in Germany: Case Study in the Bad Nauheim Area
Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία
Συγγραφέας
Βέλλη, Δέσποινα
Ημερομηνία
2024-01-15Επιβλέπων
Σαρέλλα, ΑγγελικήΛέξεις-κλειδιά
Μαιευτική Φροντίδα ; Γερμανία ; Μαία ; Ιατροποίηση του τοκετούΠερίληψη
Εισαγωγή: Η μαιευτική φροντίδα στην περιγεννητική περίοδο αποτελεί ένα κρίσιμο κομμάτι της υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο εστιάζει στην υποστήριξη των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας. Στη Γερμανία, η μαιευτική φροντίδα έχει μακρά ιστορία και αναπτυσσόταν πάντα με στόχο την παροχή υψηλής ποιότητας περίθαλψης σε αυτήν την ευαίσθητη φάση της ζωής μιας γυναίκας. Ο ρόλος των μαιών και των μαιευτών έχει εξελιχθεί σημαντικά και επικεντρώνεται στην πρόληψη, στην παροχή πληροφόρησης, στην φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην παρακολούθηση της εξέλιξης του εμβρύου και στη βοήθεια κατά την ομαλή γέννηση.
Σκοπός: Εξέταση της μαιευτικής φροντίδας στην περιγεννητική περίοδο στη Γερμανία και μελέτη περίπτωσης αίθουσας τοκετών με μαίες σε περιφερειακό νοσοκομείο σε προάστιο της Φρανκφούρτης.
Υλικό και μέθοδος: Οι πηγές αντλήθηκαν από τις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed και από τη μηχανή́ αναζήτησης Google Scholar. Τα κριτήρια εισαγωγής των μελετών περιελάμβαναν πρωτογενείς αγγλικές και γερμανικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν το χρονικό διάστημα 2000-2023, με τις ακόλουθες λέξεις κλειδιά: «Μαιευτική φροντίδα, μαιευτική φροντίδα στην Γερμανία, μαία, ιατροποίηση του τοκετού, αίθουσες μαιών». Τα κριτήρια αποκλεισμού περιλάμβαναν άρθρα σε άλλες γλώσσες εκτός από την αγγλική και γερμανική γλώσσα, σχόλια και μελέτες των οποίων το πλήρες κείμενο δεν ήταν διαθέσιμο. Για την μελέτη περίπτωσης στην Μαιευτική Κλινική του νοσοκομείου Hochwald έγινε συλλογή των στοιχείων για την αίθουσα τοκετών με μαίες, από το πρόγραμμα συλλογής δεδομένων του νοσοκομείου.
Αποτελέσματα: Μέσα από τη διαδικασία της συστηματικής ανασκόπησης της διεθνούς βιβλιογραφίας στις επιστημονικές βάσεις δεδομένων (PubMed, Google Scholar) εντοπίστηκαν 3.117 μελέτες. Κατόπιν, έγινε αξιολόγηση των εν λόγω μελετών με βάση τα κριτήρια εισαγωγής στην ανασκόπηση, όπως αυτά είχαν οριστεί στα πλαίσια της μεθοδολογίας, και προέκυψε ότι 140 από αυτές πληρούσαν τα κριτήρια εισαγωγής ενώ, 50 μελέτες αποκλείστηκαν με βάση τα κριτήρια αποκλεισμού. Τελικά, στην παρούσα συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας εντάχθηκαν 48 μελέτες. Στη Γερμανία η μαιευτική φροντίδα είναι πιο ανεπτυγμένη σε σύγκριση με άλλες χώρες και οι γυναίκες είτε γεννάνε σε νοσοκομεία, είτε σε κέντρα φυσικού τοκετού είτε στο σπίτι. Έχουν επίσης το δικαίωμα να επιλέξουν εάν θα τις φροντίσει μαία, ή μαιευτήρας- γυναικολόγος. Τέλος υπάρχει η δυνατότητα, οι γυναίκες να λαμβάνουν μετά τον τοκετό κατ’ οίκον επισκέψεις από ανεξάρτητη μαία ή από μαία που απασχολείται στο νοσοκομείο που διενεργεί́ κατ’ οίκον επισκέψεις. Παρά την ύπαρξη ενός εκτεταμένου συστήματος μαιευτικής φροντίδας, υπάρχουν ακόμη προκλήσεις και ζητήματα που απαιτούν περαιτέρω μελέτη και βελτίωση. Η ποιότητα της φροντίδας, η προσβασιμότητα σε υπηρεσίες μαιευτικής φροντίδας, η ενημέρωση των γυναικών και ο ρόλος τους στη λήψη αποφάσεων, καθώς και η προώθηση της φυσιολογικής γέννησης αποτελούν ζητήματα που απαιτούν περαιτέρω προσοχή και έρευνα.
Συμπεράσματα: Η μελέτη αυτή έχει επιτρέψει μία σε βάθος εξέταση της μαιευτικής φροντίδας κατά την περιγεννητική περίοδο στη Γερμανία. Τα ευρήματα καταδεικνύουν την ουσιαστική σημασία της προληπτικής, εξειδικευμένης φροντίδας για την υγεία της μητέρας και του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάλυση των βέλτιστων πρακτικών στον τομέα αυτό αναδεικνύει τη σημασία της διεπαγγελματικής συνεργασίας μεταξύ επαγγελματιών υγείας, καθώς και την ανάγκη για προσαρμοσμένες προσεγγίσεις που λαμβάνουν υπόψη τις ατομικές ανάγκες και προτιμήσεις των γυναικών. Παρά την πρόοδο που έχει σημειωθεί, υπάρχουν προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν, όπως η εξασφάλιση ίσης πρόσβασης στη φροντίδα για όλες τις γυναίκες, η εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας και η ενίσχυση της ενημέρωσης των εγκύων. Συνολικά, η εργασία αναδεικνύει την ανάγκη για συνεχή βελτίωση της μαιευτικής φροντίδας στην περιγεννητική περίοδο, με βάση τις ενδεδειγμένες επιστημονικές γνώσεις και την προσωποποίηση της φροντίδας για κάθε γυναίκα.
Περίληψη
Introduction: Midwifery care in the perinatal period is a critical part of health care, focusing on supporting women during pregnancy and childbirth. In Germany, maternity care has a long history and has always been developed to provide high-quality care in this sensitive phase of a woman's life. The role of midwives and obstetricians has evolved significantly, focusing on prevention, providing information, and care during pregnancy, monitoring the baby's development, and assisting with a smooth birth.
Purpose: Examination of obstetric care in the perinatal period in Germany and a case study in a district hospital in a suburb of Frankfurt.
Material and method: A bibliographic search was carried out, via the Internet, in the electronic databases PubMed, and through the Google Scholar search engine. The study inclusion criteria included primary English and German studies published in the period 2000-2023, with the following keywords: "Obstetric care, obstetric care in Germany, midwifery, the medicalization of childbirth, midwifery units". Exclusion criteria included articles in languages other than English and German, reviews, and studies whose full text was not available. For the case study in the Obstetrics Clinic of the Hochwald Hospital, the data for the delivery room with midwives was collected from the hospital's data collection program.
Results: Through the process of the systematic review of the international literature in the scientific databases (PubMed, Google Scholar) 3,117 studies were identified. Then, the said studies were evaluated based on the inclusion criteria in the review, as defined in the methodology, and it emerged that 140 of them met the inclusion criteria, while 50 studies were excluded based on the exclusion criteria. Finally, 48 studies were included in the present systematic literature review. In Germany, maternity care is more developed compared to other countries, and women either give birth in hospitals, natural birth centers, or at home. They also have the right to choose whether they will be cared for by a midwife, or an obstetrician-gynecologist. Finally, women can receive post-delivery home visits from an independent midwife or a midwife employed by the hospital that conducts home visits. Despite the existence of an extensive obstetric care system, there are still challenges and issues that require further study and improvement. Quality of care, accessibility to obstetric care services, women's information and decision-making role, and the promotion of normal birth are issues that require further attention and research.
Conclusions: This study has enabled an in-depth examination of obstetric care during the perinatal period in Germany. The findings demonstrate the essential importance of preventive, specialized care for the health of the mother and child during pregnancy. Analysis of best practices in this area highlights the importance of multi-professional collaboration between health professionals, as well as the need for tailored approaches that consider women's individual needs and preferences. Despite the progress that has been made, some challenges need to be addressed, such as ensuring equal access to care for all women, training health professionals, and strengthening information for pregnant women. Overall, the paper highlights the need for continuous improvement of obstetric care in the perinatal period, based on appropriate scientific knowledge and personalization of care for each woman.