Τάσεις και προοπτικές από την εφαρμογή του συστήματος DRG στα ελληνικά νοσοκομεία

Abstract

Η παρούσα εργασία προσπάθησε να προσεγγίσει με κριτική διάθεση την εφαρμογή του συστήματος DRG στην Ελλάδα σαν μια εξέλιξη του ισχύοντος συστήματος ΚΕΝ. Για το λόγο αυτό αναπτύχθηκε διεξοδικά το Εθνικό Σύστημα Υγείας, τα DRG , η εφαρμογή των DRG σε άλλα συστήματα υγείας (Γαλλία, Γερμανία και Αγγλία), πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σε σχέση με την εφαρμογή και αξιολόγηση του συστήματος ΚΕΝ-DRG και πραγματοποιήθηκε κριτική αποτίμηση της εφαρμογής του έως σήμερα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το σύστημα των DRG αποτελεί μια επιτυχημένη πρακτική τόσο σε χώρες που το ενσωμάτωσαν σαν μια εξέλιξη των κοστολογικών τους συστημάτων όσο και σε χώρες που το επέλεξαν σαν μια λύση διάσωσης λόγω οικονομικής κρίσης. Σε όλες τις χώρες εφαρμογής συνοψίζονται παρόμοιου περιεχομένου θετικά και αρνητικά συμπεράσματα. Στα θετικά συγκαταλέγονται ο εξορθολογισμός των δαπανών υγείας, η αποδοτικότερη φροντίδα υγείας, η μείωση των ημερών νοσηλείας, η πιο δίκαιη αποζημίωση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων και η διοικητική διαφάνεια. Στα μειονεκτήματα του συστήματος καταλογίζονται η αύξηση του φόρτου εργασίας ιατρικού προσωπικού, η ανεπιτυχής κωδικοποίηση διαγνωστικών κατηγοριών, η αντίστοιχηση με την πραγματικότητα κοστολόγηση των παροχών, η ελλιπής εκπαίδευση των συντελεστών και τα ανεπαρκή τεχνολογικά μέσα- πληροφοριακά συστήματα. Λαμβάνοντας υπόψιν τα παραπάνω, η εφαρμογή των DRG αναμένεται να επιφέρει αισιόδοξες μεταρρυθμίσεις στο υπάρχον σύστημα υγείας, ωστόσο τώρα που ακόμα το σύστημα βρίσκεται εν τη γένεση του τόσο οι αρμόδιοι φορείς όσο και το ιατρικό προσωπικό οφείλουν να λάβουν ως παράδειγμα τις αντίστοιχες προσπάθειες του εξωτερικού ώστε να ενσωματώσουμε επιτυχώς τα θετικά και να βελτιώσουμε από την αρχή τις φαινομενικές αδυναμίες στα συστήματα άλλων χωρών. Είναι γεγονός ότι η ανάπτυξη της τεχνητής νοημοσύνης, των πληροφοριακών συστημάτων αλλά και η απότομη λόγω συνθηκών ψηφιακή ωρίμανση των χρηστών στη χώρα μας μπορεί να αποτελέσει μια επανάσταση στην εφαρμογή αντίστοιχων συστημάτων στις χώρες του εξωτερικού. Η παρουσία ενός Ινστιτούτου στα πρότυπα του εξωτερικού δίνει την δυνατότητα της εξέλιξης και της δυναμικής προσαρμογής του συστήματος DRG στην Ελλάδα.