Τεχνικές κατασκευής ακτινογραφικών και χειρουργικών ναρθήκων στην προσθετική εμφυτευμάτων

Abstract

Η ραγδαία ανάπτυξη της ψηφιακής τεχνολογίας έχει συμβάλλει ιδιαίτερα στην εξέλιξη της σύγχρονης Εμφυτευματολογίας. Oι ενδοστοματικοί σαρωτές (Intraoral. Scanner), η αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT), τα εξειδικευμένα λογισμικά, οι μηχανές ψυχρής κοπής, οι τρισδιάστατοι εκτυπωτές (3D printers), και συνολικά η τεχνολογία CAD-CAM έχουν καθιερωθεί στην καθημερινή κλινική και εργαστηριακή πρακτική. Έτσι, στην «υπολογιστικά κατευθυνόμενη χειρουργική» με την χρήση αυτών των ψηφιακών μέσων είναι δυνατή η πρόβλεψη της ακριβούς θέσης τοποθέτησης του εμφυτεύματος κατά τον σχεδιασμό της επιεμφυτευματικής εργασίας. Ο ακτινογραφικός και χειρουργικός οδηγός αποτελούν πολύ σημαντικά εργαλεία για την εκτέλεση με ακρίβεια του προβλεπόμενου σχεδίου θεραπείας. Ο ακτινογραφικός οδηγός διαθέτει πληροφορίες για τα ανατομικά στοιχεία της περιοχής (αγγεία, νεύρα, πυκνότητα οστού) τοποθέτησης και ο χειρουργικός οδηγός επιτρέπει την τοποθέτηση του εμφυτεύματος με ακρίβεια σε μια ελεγχόμενη χειρουργική διαδικασία. Ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υπαρκτή εάν τα πρωτόκολλα δεν ακολουθηθούν με ευλάβεια. Οι ακτινογραφικοί οδηγοί χωρίζονται σε κατηγορίες με βάση την μέθοδο κατασκευής τους ενώ οι χειρουργικοί με βάση τον τρόπο σχεδιασμού τους την επιφάνεια στήριξης (οστικής, βλεννογόνιας, οδοντικής, μεικτής) αλλά και τη μέθοδο κατασκευής τους(συμβατική, ψηφιακή). Τα υλικά κατασκευής των ακτινογραφικών και χειρουργικών οδηγών, είναι η διαφανής θερμά πολυμεριζόμενη ή αυτοπολυμεριζόμενη ακρυλική ρητίνη η οποία χρησιμοποιείται στην συμβατική τεχνική, ενώ στην ψηφιακή τεχνική χρησιμοποιούνται δίσκοι πολυμερών για ψυχρή κοπή και υγρές ρητίνες για τρισδιάστατη εκτύπωση. Σήμερα η υπολογιστικά κατευθυνόμενη τοποθέτηση εμφυτευμάτων με την χρήση αυτών των οδηγών γίνεται με μεγάλη κλινική ακρίβεια. Είναι καλύτερη από την συμβατική τεχνική γιατί έχει μεγαλύτερο έλεγχο κατά την επέμβαση, μικρότερο χειρουργικό τραύμα όταν δεν γίνεται αναπέταση κρημνού, και γενικά λιγότερες επιπλοκές. Ωστόσο απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την βελτίωση όλων των παραμέτρων που επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα (λογισμικά, συσκευές, υλικά, τεχνικές).