Συγκριτικη Μελετη Επιδρασης Της Κινητοποιησης (Mobilization) Και Του Χειρισμου (Manipulation) Της Οσφυϊκης Μοιρας Στην Ουδο Του Πονου Σε Ατομα Με Μη Ειδικης Αιτιολογιας Χρονια Οσφυαλγια: Μια Διασταυρουμενη Κλινικη Μελετη
The Effect Of Lumbar Spine Mobilization And Manipulation On Pressure Pain Threshold In Patients With Non-Specific Chronic Low Back Pain: A Cross-Over Randomised Controlled Trial
Λέξεις-κλειδιά
Μη ειδικής αιτιολογίας οσφυαλγία ; Χρόνια οσφυαλγία ; Χειροθεραπεία ; Κινητοποίηση ; Χειρισμός ; ΑλγόμετροΠερίληψη
Οι τεχνικές ορθοπεδικής χειροθεραπείας - αρθρική κινητοποίηση (mobilization) και χειρισμοί (manipulation) - φαίνεται να είναι το ίδιο αποτελεσματικές με άλλες θεραπείες σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία (Χ.Ο.). Οι Αμερικανικές κλινικές οδηγίες προτείνουν αυτές τις τεχνικές, οι οποίες φαίνεται να είναι σημαντικά αποτελεσματικές στην μείωση του πόνου, της ανικανότητας και τη βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με Χ.Ο. αλλά και της άρθρωσης του ισχίου. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η σύγκριση δύο διαφορετικών τεχνικών - της αρθρικής κινητοποίησης (mobilization) και των χειρισμών (manipulation) - σε 2 διαφορετικές συνεδρίες, ως προς την επίδραση τους στην ουδό του πόνου και στο εύρος τροχιάς κίνησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ) στο οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο, σε ασθενείς με μη ειδικής αιτιολογίας Χ.Ο.. Η παρούσα μελέτη είναι μια διασταυρούμενη κλινική δοκιμή με 27 εθελοντές 18 έως 60 ετών που έλαβαν τις θεραπευτικές τεχνικές με τυχαία σειρά. Πρωταρχικά μέτρα έκβασης ήταν το κατώφλι πόνου μέσω πίεσης και η υποκειμενική αίσθηση του πόνου και δευτερεύον, το εύρος τροχιάς κίνησης της Ο.Μ.Σ.Σ. σε οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από μετρήσεις, πριν και μετά το πέρας των 2 παρεμβάσεων. Αξιολογήθηκαν με τη χρήση ψηφιακού αλγόμετρου, ηλεκτρονικού γωνιόμετρου και της αριθμητικής κλίμακας πόνου. Για την επεξεργασία των αποτελεσμάτων έγινε χρήση μεικτών μοντέλων επίδρασης, ενώ το επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε ως p<0.05. Τα αποτελέσματα έδειξαν πως δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο παρεμβάσεων στο κατώφλι του πόνου μέσω πίεσης, στην υποκειμενική αίσθηση του πόνου καθώς και στο εύρος τροχιάς. Συμπερασματικά καταγράφηκε σημαντική μείωση του πόνου και του κατωφλιού του πόνου, όπως και του εύρους τροχιάς κίνησης χωρίς όμως κάποια από τις παρεμβάσεις να υπερέχει σημαντικά. Συμπερασματικά, ο θεραπευτής βασιζόμενος στην κλινική του συλλογιστική και στο ρίσκο εφαρμογής των τεχνικών, μπορεί να επιλέξει κατά πράξη και περίπτωση τις αρθρικές κινητοποιήσεις ή χειρισμούς σε ασθενείς με Χ.Ο..
Περίληψη
Evidence suggests that manual therapy techniques (mobilizations and manipulations) are equally effective with other conservative treatments in chronic low back pain (CLBP). American clinical practice guidelines suggest to use these manual techniques as they are significantly effective in decreasing pain, disability, and improve mobility of the lower back and the hip joint. In this cross-over clinical trial we recruited 27 participants with non-specific CLBP (age range 18 to 60 years) with aim to evaluate the effectiveness of these techniques in pain, pain threshold, and range of motion (ROM) of the lower back. The techniques were randomly applied between two different intervention days. Primary outcome measures were: a) pain, measured in numeric rating scale, b) pain threshold assessed with an algometer, and c) sagittal and frontal plane lower back ROM measured with a digital inclinometer. To test significant differences between interventions we used mixed‐effects models while the level of significance was set at 0.05. The results indicated no statistically significant differences between interventions in all outcome measures (all p>0.05). Despite the non-significant between interventions , we found significant within-intervention pain reduction, pain threshold increase, and improvement of the ROM of the lower back. Conclusively, the selection of mobilization or manipulation as a treatment approach in patients with CLBP relies on the clinical reasoning of the therapist and the technique - mobilization or manipulation - risk stratification.
Αριθμός σελίδων
55Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΦυσικοθεραπείαςΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Νέες Μέθοδοι στη ΦυσικοθεραπείαΓλώσσα
Ελληνικά
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές