Πρόληψη τραυματισμών στην ωμική ζώνη σε αθλητές με Δραστηριότητες Πάνω από το Ύψος του Ώμου: Διαγνωστική αξία της δοκιμασίας πεδίου Arm Care Screen Test (ACS)

Abstract

Οι αθλητικές Δραστηριότητες Πάνω από το Ύψος του Ώμου (ΔΠΥΩ) (overhead sports) οδηγούν συχνά σε τραυματισμούς στην ωμική ζώνη. Η αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση τραυματισμού περιλαμβάνουν χρονοβόρες διαδικασίες αξιολόγησης και υψηλού κόστους οδηγώντας στην ανάγκη για πιο εύκολες και γρήγορες στη χρήση διαδικασίες αξιολόγησης του κινδύνου τραυματισμού. Στόχος της παρούσας έρευνας ήταν να αξιολογηθεί η διαγνωστική αξία του ACS (Arm Care Scale) σε ασυμπτωματικούς αθλητές με ΔΠΥΩ διαφόρων αθλημάτων. Δευτερεύων στόχος της μελέτης ήταν να προστεθεί μια επιπλέον δοκιμασία αξιολόγησης, της σταθερότητας του κορμού (core stability), καθώς υπάρχουν ενδείξεις ότι σχετίζεται με την απόδοση των αθλητών με ΔΠΥΩ και το ρίσκο τραυματισμού. Τέλος, έπειτα από τον έλεγχο της εγκυρότητας των μετρήσεων του του ACS σκοπός ήταν και η δημιουργία εφαρμογής για κινητά τηλέφωνα που θα διευκολύνει την χρήση του ACS στον αγωνιστικό χώρο. Μεθοδολογία: Συμμετείχαν στη μελέτη 62 αθλητές με ΔΠΥΩ (μέση ηλικία: 24,5 ± 4,2 χρόνια). Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε μια συνολική αξιολόγηση, που περιλάμβανε τις ακόλουθες δοκιμασίες: 1) reciprocal shoulder mobility, 2) total body rotation, 3) lower body diagonal reach, και 4) rotary stability. To rotary stability επιλέχθηκε ως μια δοκιμασία σημαντική για την αξιολόγηση της σταθερότητας του κορμού. Συνεπώς, η τροποποίηση του αρχικού ACS μας οδήγησε στην εξέταση συνολικά 4 δοκιμασιών (έναντι 3 αρχικά). Δέκα διαφορετικές μετρήσεις αξιολογήθηκαν από δύο ανεξάρτητους «τυφλούς» φυσιοθεραπευτές. Αποτελέσματα: Το modified ACS έδειξε μέτριες έως ισχυρές συσχετίσεις (οι τιμές phi ήταν από 0,273 έως 0,905) με τις αντίστοιχες κινήσεις εύρους κίνησης και ισορροπίας. Η ευαισθησία κυμάνθηκε από 81,25% έως 88,57%, δείχνοντας υψηλό ποσοστό αληθών θετικών (true positive rate), και η ειδικότητα κυμάνθηκε από 43,75% έως 94,44%, δείχνοντας μέτριο έως ισχυρό ποσοστό θετικών (positive rate). Τα θετικά και αρνητικά ποσοστά πιθανότητας (likelihood ratios) κυμάνθηκαν από 1,48 έως 15,92 και από 0,12 έως 0,38, αντίστοιχα. 5 Oι θετικές και αρνητικές προγνωστικές τιμές (predictive value) κυμάνθηκαν από 58,14% έως 92% και από 73,68% έως 93,18%, αντίστοιχα. Η ακρίβεια του τροποποιημένου ACS κυμάνθηκε από 62,90% έως 91,94%. Μετά από την ολοκλήρωση της έρευνας ως προς την εγκυροποίηση της διαγνωστικής αξίας του τροποποιημένου ACS ακολούθησε η κατασκευή εφαρμογής με ονομασία MoveAssess. Η εφαρμογή είναι διαθέσιμη για κινητά τηλέφωνα και ταμπλέτες. Παρέχει δυνατότητα επίδειξης των δοκιμασιών του τροποποιημένου ACS για την καλύτερη δυνατή χρήση του και αξιολόγηση των αθλητών, παρέχοντας σε εικόνα και κείμενο με οδηγίες τα βήματα του ACS. Συμπεράσματα: Το modified ACS επέδειξε μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική ακρίβεια στην αναγνώριση σημαντικών κινητικών περιορισμών με υψηλό επίπεδο συμφωνίας μεταξύ των εξεταστών.