Μετάφραση, εγκυρότητα και αξιοπιστία της ελληνικής έκδοσης του εργαλείου Αξιολόγησης Εκλεκτικού Ελέγχου του Κάτω Άκρου

Abstract

Εισαγωγή: Η Εγκεφαλική Παράλυση (Ε.Π.) είναι η πιο συχνή αιτία αναπηρίας στα παιδιά, επηρεάζοντας 1.6 έως 3.4 ανά 1000 ζωντανές γεννήσεις παγκοσμίως (McIntyre et al., 2022; SCPE, 2000). Κάτω από την «ομπρέλα» της Ε.Π., εμφανίζονται αρκετές κινητικές διαταραχές, όπως σπαστικότητα, δυστονία, αταξία, χορεία, αθέτωση και μειωμένος εκλεκτικός έλεγχος. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι ο εκλεκτικός έλεγχος επηρεάζει σημαντικά την αδρή κινητική λειτουργικότητα του παιδιού, την βάδισή του και διάφορους άλλους λειτουργικούς παράγοντες (Yun et al., 2023; MacWilliams et al., 2022; Fowler et al., 2009). Το εργαλείο Αξιολόγησης Εκλεκτικού Ελέγχου του Κάτω Άκρου (Selective Control Assessment of the Lower Extremity - SCALE) είναι το μοναδικό διαθέσιμο έγκυρο εργαλείο για την αξιολόγηση του εκλεκτικού ελέγχου (Fowler et al., 2009). Ωστόσο, το SCALE δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο στα Ελληνικά. Σκοπός: Σκοπός είναι η μετάφραση του SCALE στα Ελληνικά και η διερεύνηση της εγκυρότητας και της αξιοπιστίας της ελληνικής έκδοσης του SCALE. Μέθοδος: Η διαπολιτισμική προσαρμογή του SCALE στα Ελληνικά έγινε με προς τα εμπρός και προς τα πίσω μετάφραση, αξιολόγηση από ειδική επιτροπή, προκαταρτική εφαρμογή και τελική αναθεώρηση. Παιδιά ηλικίας 4-18 ετών, με διάγνωση σπαστικής Ε.Π., που κατατάσσονταν στα επίπεδα I-IV κατά GMFCS, ήταν ικανά να ακολουθούν απλές εντολές και να πραγματοποιούν βασικές κινήσεις των κάτω άκρων συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Παιδιά που είχαν υποβληθεί σε ορθοπεδικό χειρουργείο, έγχυση αλλαντικής τοξίνη ή οποιαδήποτε άλλη χειρουργική παρέμβαση που να επηρεάζει την κίνηση της άρθρωσης αποκλείστηκαν από την μελέτη. Δύο φυσικοθεραπευτές με επαγγελματική εμπειρία στο πεδίο της παιδικής αναπηρίας αξιολόγησαν τον εκλεκτικό έλεγχο και των δυο κάτω άκρων των παιδιών, χρησιμοποιώντας το SCALE. Η αξιοπιστία μεταξύ των βαθμολογητών εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τον συντελεστή συσχέτισης εντός ομάδων (Intraclass Correlation Coefficient – ICC), ενώ για την εκτίμηση της εγκυρότητας εξετάστηκε η σχέση μεταξύ του SCALE και του Συστήματος Ταξινόμισης της Αδρής Κινητικής Λειτουργίας για παιδιά με Ε.Π. (Gross Motor Function Classification System - GMFCS). Αποτελέσματα: Σαράντα εννέα παιδιά με σπαστική μορφή Ε.Π. (μέση ηλικία 9χ:4μ), επιπέδων GMFCS I-IV, που είχαν την νοητική ικανότητα να ακολουθούν εντολές και να εκτελούν βασικές κινήσεις του κάτω άκρου, συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Η vi αξιοπιστία μεταξύ των βαθμολογητών ήταν άριστη και για τα δυο κάτω άκρα. Οι τιμές ICC ήταν 0,94 για το αριστερό κάτω άκρο και 0,95 για το δεξιό κάτω άκρο. Μεταξύ του SCALE και του GMFCS διαπιστώθηκε ισχυρή αρνητική συσχέτιση με τιμές -0,79 για το αριστερό άκρο και -0,8 για το δεξιό άκρο, πράγμα που σημαίνει ότι η Ελληνική έκδοση του SCALE είναι ένα έγκυρο εργαλείο. Συμπεράσματα: Η Ελληνική έκδοση του SCALE έχει άριστη αξιοπιστία και εγκυρότητα.