Μετάφραση, εγκυρότητα και αξιοπιστία της ελληνικής έκδοσης του εργαλείου Αξιολόγησης Εκλεκτικού Ελέγχου του Κάτω Άκρου
Translation, validity and reliability of the Greek version of Selective Control Assessment of the Lower Extremity (SCALE)
Πτυχιακή εργασία
Συγγραφέας
Σκαρπέλος, Γεώργιος
Ημερομηνία
2024-09-24Επιβλέπων
Παπαδοπούλου, ΜαριάνναΔημακόπουλος, Ρήγας
Λέξεις-κλειδιά
Μειωμένος εκλεκτικός έλεγχος ; Εγκεφαλική παράλυση ; Εργαλείο αξιολόγησης εκλεκτικού ελέγχου του κάτω άκρουΠερίληψη
Εισαγωγή: Η Εγκεφαλική Παράλυση (Ε.Π.) είναι η πιο συχνή αιτία αναπηρίας στα
παιδιά, επηρεάζοντας 1.6 έως 3.4 ανά 1000 ζωντανές γεννήσεις παγκοσμίως (McIntyre
et al., 2022; SCPE, 2000). Κάτω από την «ομπρέλα» της Ε.Π., εμφανίζονται αρκετές
κινητικές διαταραχές, όπως σπαστικότητα, δυστονία, αταξία, χορεία, αθέτωση και
μειωμένος εκλεκτικός έλεγχος. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι ο εκλεκτικός έλεγχος
επηρεάζει σημαντικά την αδρή κινητική λειτουργικότητα του παιδιού, την βάδισή του
και διάφορους άλλους λειτουργικούς παράγοντες (Yun et al., 2023; MacWilliams et
al., 2022; Fowler et al., 2009). Το εργαλείο Αξιολόγησης Εκλεκτικού Ελέγχου του
Κάτω Άκρου (Selective Control Assessment of the Lower Extremity - SCALE) είναι
το μοναδικό διαθέσιμο έγκυρο εργαλείο για την αξιολόγηση του εκλεκτικού ελέγχου
(Fowler et al., 2009). Ωστόσο, το SCALE δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο στα
Ελληνικά.
Σκοπός: Σκοπός είναι η μετάφραση του SCALE στα Ελληνικά και η διερεύνηση της
εγκυρότητας και της αξιοπιστίας της ελληνικής έκδοσης του SCALE.
Μέθοδος: Η διαπολιτισμική προσαρμογή του SCALE στα Ελληνικά έγινε με προς τα
εμπρός και προς τα πίσω μετάφραση, αξιολόγηση από ειδική επιτροπή, προκαταρτική
εφαρμογή και τελική αναθεώρηση. Παιδιά ηλικίας 4-18 ετών, με διάγνωση σπαστικής
Ε.Π., που κατατάσσονταν στα επίπεδα I-IV κατά GMFCS, ήταν ικανά να ακολουθούν
απλές εντολές και να πραγματοποιούν βασικές κινήσεις των κάτω άκρων
συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Παιδιά που είχαν υποβληθεί σε ορθοπεδικό
χειρουργείο, έγχυση αλλαντικής τοξίνη ή οποιαδήποτε άλλη χειρουργική παρέμβαση
που να επηρεάζει την κίνηση της άρθρωσης αποκλείστηκαν από την μελέτη. Δύο
φυσικοθεραπευτές με επαγγελματική εμπειρία στο πεδίο της παιδικής αναπηρίας
αξιολόγησαν τον εκλεκτικό έλεγχο και των δυο κάτω άκρων των παιδιών,
χρησιμοποιώντας το SCALE. Η αξιοπιστία μεταξύ των βαθμολογητών εκτιμήθηκε
χρησιμοποιώντας τον συντελεστή συσχέτισης εντός ομάδων (Intraclass Correlation
Coefficient – ICC), ενώ για την εκτίμηση της εγκυρότητας εξετάστηκε η σχέση μεταξύ
του SCALE και του Συστήματος Ταξινόμισης της Αδρής Κινητικής Λειτουργίας για
παιδιά με Ε.Π. (Gross Motor Function Classification System - GMFCS).
Αποτελέσματα: Σαράντα εννέα παιδιά με σπαστική μορφή Ε.Π. (μέση ηλικία 9χ:4μ),
επιπέδων GMFCS I-IV, που είχαν την νοητική ικανότητα να ακολουθούν εντολές και
να εκτελούν βασικές κινήσεις του κάτω άκρου, συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Η
vi
αξιοπιστία μεταξύ των βαθμολογητών ήταν άριστη και για τα δυο κάτω άκρα. Οι τιμές
ICC ήταν 0,94 για το αριστερό κάτω άκρο και 0,95 για το δεξιό κάτω άκρο. Μεταξύ
του SCALE και του GMFCS διαπιστώθηκε ισχυρή αρνητική συσχέτιση με τιμές -0,79
για το αριστερό άκρο και -0,8 για το δεξιό άκρο, πράγμα που σημαίνει ότι η Ελληνική
έκδοση του SCALE είναι ένα έγκυρο εργαλείο.
Συμπεράσματα: Η Ελληνική έκδοση του SCALE έχει άριστη αξιοπιστία και
εγκυρότητα.
Περίληψη
Background: Cerebral Palsy (CP) is the most prevalent cause of childhood-onset
disability, affecting 1.6 to 3.4 per 1,000 live births globally (McIntyre et al., 2022;
SCPE, 2000). Under the umbrella of CP, several movement disorders are included, such
as spasticity, dystonia, ataxia, chorea, athetosis, and reduced selective motor control
(SMC). Recent evidence shows that SMC significantly affects a child's gross motor
function, gait, and various other functional factors (Yun et al., 2023; MacWilliams et
al., 2022; Fowler et al., 2009). The Selective Control Assessment of the Lower
Extremity (SCALE) is the only available and validated tool for assessing SMC (Fowler
et al., 2009). However, SCALE is currently not available in Greek.
Purpose: To translate SCALE in Greek and evaluate its psychometric properties, that
is, the validity and the reliability of the Greek version.
Methods: SCALE was cross-culturally translated into Greek through a process
involving forward-backward translation, review by an expert committee, pretest
application, and final review. Children aged 4 to 18 years, diagnosed with spastic forms
of CP and classified at GMFCS levels I-IV, who were able to follow instructions and
perform basic lower extremity movements, were recruited. Children that had undergone
orthopedic surgery, botulinum toxin injections, or any other surgical procedures
affecting joint movement were excluded. Two experienced physiotherapists assessed
SMC for both lower extremities using SCALE. Inter-rater reliability was assessed using
the intraclass correlation coefficient (ICC), while validity was evaluated by examining
the relationship between SCALE and the Gross Motor Function Classification System
(GMFCS).
Results: Forty-nine children with spastic CP (mean age 9y:4m), GMFCS levels I-IV,
with the ability to follow instructions and perform basic movements of the lower
extremity were included. Inter-rater reliability (ICC) was excellent for both the left
and right lower extremity. The ICC values were 0.94 for the left extremity and 0.95
for the right extremity. A strong negative correlation was found between the SCALE
tool and GMFCS with values -0.79 for the left extremity and -0.80 for the right
extremity indicating that Greek SCALE is a valid tool.
Conclusion: The Greek version of the SCALE has excellent reliability and validity.
Greek SCALE can be used to assess SMC in Greek children with spastic CP. Future
viii
studies could investigate possible alterations of the SCALE score after some surgical
or other therapeutic interventions.