Παγκόσμιες προοπτικές στη νεογνική ανακουφιστική φροντίδα: Μια συγκριτική ανάλυση των πρωτοκόλλων νεογνικής ανακουφιστικής φροντίδας ανά τις ηπείρους
Global perspectives on neonatal palliative care: A comparative analysis of neonatal palliative care protocols across continents
Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία
Συγγραφέας
Κατσούλη, Θαρρενή Μιχαέλα
Ημερομηνία
2024-12-23Επιβλέπων
Μεταλλινού, ΔήμητραΛέξεις-κλειδιά
Νεογνική ανακουφιστική φροντίδα ; Φροντίδα με επίκεντρο την οικογένεια ; Διεπιστημονική συνεργασία ; Διαχείριση πόνου ; Πολιτισμικές και ηθικές προκλήσεις ; Παγκόσμια πρωτόκολλαΠερίληψη
Η νεογνική ανακουφιστική φροντίδα (NΑΦ) είναι μια εξειδικευμένη προσέγγιση για νεογνά με περιοριστικές για τη ζωή καταστάσεις, επικεντρωμένη στην άνεση, την ποιότητα ζωής και την υποστήριξη των οικογενειών. Οι πρακτικές NΑΦ διαφέρουν παγκοσμίως, επηρεαζόμενες από πολιτισμικούς, ηθικούς και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Ενώ οι περιοχές με υψηλούς πόρους παρουσιάζουν προηγμένη ενσωμάτωση της NΑΦ οι περιοχές με χαμηλούς πόρους αντιμετωπίζουν σημαντικές προκλήσεις, απαιτώντας λύσεις προσαρμοσμένες στο εκάστοτε πλαίσιο. Αυτή η ανασκόπηση εξετάζει τα πρωτόκολλα ΝΑΦ ανά τις ηπείρους, δίνοντας έμφαση στη φροντίδα με επίκεντρο την οικογένεια, τη διεπιστημονική συνεργασία και τις καινοτόμες πρακτικές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων στα νεογνά και τις οικογένειές τους.
Πραγματοποιήθηκε εκτενής ανασκόπηση των παγκόσμιων πρωτοκόλλων NΑΦ, αναλύοντας τη βιβλιογραφία από περιοχές με υψηλούς και χαμηλούς πόρους. Οι πηγές δεδομένων περιλάμβαναν επιστημονικές μελέτες με κριτές, εθνικές κατευθυντήριες γραμμές και αναφορές από οργανώσεις. Εντοπίστηκαν και συγκρίθηκαν βασικά θέματα, όπως η φροντίδα με επίκεντρο την οικογένεια, η διαχείριση του πόνου και η ηθική λήψη αποφάσεων.
Σε περιοχές με υψηλούς πόρους, όπως η Βόρεια Αμερική, η Ευρώπη και η Ωκεανία, η NΑΦ χαρακτηρίζεται από ανθεκτικά πλαίσια, τεχνολογικές προόδους και πρώιμη ενσωμάτωση στη νεογνική φροντίδα. Καινοτομίες τους αποτελούν η τηλεϊατρική, η τεχνητή νοημοσύνη και τα μοντέλα φροντίδας με βάση την κοινότητα, τα οποία ενισχύουν την πρόσβαση και την ποιότητα τις φροντίδας. Οι προκλήσεις περιλαμβάνουν διακυμάνσεις στη συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες γραμμές, θέματα πρόσβασης σε αγροτικές περιοχές και ελλείψεις στο ανθρώπινο δυναμικό. Οι περιοχές με χαμηλούς πόρους, συμπεριλαμβανομένων τμημάτων της Νότιας Αμερικής, της Αφρικής και της Ασίας, συχνά βασίζονται σε οικονομικά αποδοτικές, πραγματιστικές προσεγγίσεις, όπως είναι η μέθοδος φροντίδας καγκουρό και η μη φαρμακολογική ανακούφιση του πόνου. Αυτές οι περιοχές αντιμετωπίζουν σημαντικά εμπόδια, με περιορισμένες υποδομές, ανεπαρκή εκπαίδευση και πολιτισμικό στίγμα σχετικά με την ανακουφιστική φροντίδα. Τα μοντέλα φροντίδας με βάση την κοινότητα καθώς και πιλοτικά προγράμματα, έχουν δείξει υποσχόμενα αποτελέσματα στη βελτίωση της πρόσβασης και της ποιότητας στις περιοχές αυτές.
Τα πρωτόκολλα NΑΦ παρουσιάζουν σημαντική ετερογένεια παγκοσμίως, καθώς διαμορφώνονται από τη διαθεσιμότητα πόρων και τα πολιτισμικά πλαίσια. Ενώ οι περιοχές με υψηλούς πόρους ηγούνται με ολοκληρωμένα πλαίσια φροντίδας, οι περιοχές με χαμηλούς πόρους αναδεικνύουν τη σημασία προσαρμοσμένων, οικονομικά αποδοτικών προσεγγίσεων. Προσαρμοσμένες πολιτικές, βελτιωμένη εκπαίδευση και ισότιμη κατανομή πόρων είναι κρίσιμες για την αντιμετώπιση ανισοτήτων και την προώθηση δίκαιης και συμπονετικής φροντίδας παγκοσμίως. Αυτή η ανασκόπηση υπογραμμίζει την ανάγκη για ενοποιημένα αλλά ευέλικτα παγκόσμια πλαίσια NΑΦ για την εξασφάλιση φροντίδας υψηλής ποιότητας για τα νεογνά και τις οικογένειές τους, ανεξαρτήτως γεωγραφικού ή οικονομικού πλαισίου.
Περίληψη
Neonatal palliative care (NPC) is a specialized approach for neonates with life-limiting conditions, focusing on comfort, quality of life, and support for families. NPC practices vary globally, influenced by cultural, ethical, and socioeconomic factors. While high-resource regions demonstrate advanced integration of NPC, low-resource settings face significant challenges, necessitating context-specific solutions. This review explores NPC protocols across continents, emphasizing family-centered care, multidisciplinary collaboration, and innovative practices to improve outcomes for neonates and their families.
A comprehensive review of global NPC protocols was conducted, analyzing literature from high- and low-resource regions. Data sources included peer-reviewed studies, national guidelines, and organizational reports. Key themes, including family-centered care, pain management, and ethical decision-making, were identified and compared across continents.
In high-resource settings, such as North America, Europe, and Oceania, NPC is characterized by robust frameworks, technological advancements, and early integration into neonatal care. Innovations like telemedicine, artificial intelligence, and community-based models enhance care accessibility and quality. Challenges include variability in guideline adherence, rural access issues, and workforce shortages. Low-resource regions, including parts of South America, Africa, and Asia, often rely on cost-effective, pragmatic approaches like kangaroo mother care and non-pharmacological pain relief. These regions face significant barriers, including limited infrastructure, inadequate training, and cultural stigma surrounding end-of-life care. Community-based models and pilot programs have shown promise in improving access and quality in these settings.
NPC protocols demonstrate significant variability worldwide, shaped by resource availability and cultural contexts. While high-resource regions lead in comprehensive care integration, low-resource settings highlight the importance of adaptable, cost-effective approaches. Tailored policies, enhanced training, and equitable resource distribution are critical to addressing disparities and promoting equitable and compassionate care globally. This review underscores the need for unified yet flexible global NPC frameworks to ensure high-quality care for neonates and their families, regardless of geographic or economic context.