Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών παθοφυσιολογία - διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση σύγχρονα δεδομένα

Πεταλλάρι, Νεβίλα

Polycystic ovary syndrome pathophysiology - diagnostic and therapeutic approach recent data

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Πεταλλάρι, Νεβίλα

Date

2022-07-08

Advisor

Κλέντζερης, Λουκάς
Βενετίκου, Μαρία
Χανιώτης, Δημήτριος

Διπλωματική εργασία (1.672Mb)

Keywords

Υπερανδρογονισμός ; Διαγνωστικά κριτήρια ; Αντίσταση στην ινσουλίνη ; Πρόκληση ωορρηξίας ; Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Abstract

Σκοπός: Η παρούσα εργασία έχει ως σκοπό να περιγράψει το Σύνδρομο των Πολυκυστι- κών Ωοθηκών, ένα σύνδρομο που επηρεάζει καθημερινά ένα μεγάλο ποσοστό των γυναι- κών παγκοσμίως. Στην εργασία αυτή αναλύεται η παθοφυσιολογία του συνδρόμου, πως σχετίζεται με διάφορες διαταραχές και ποια κριτήρια εφαρμόζονται για την διάγνωση του. Τέλος, αναφέρονται οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που εφαρμόζονται στις γυναίκες λαμ- βάνοντας υπόψη τους στόχους τους που επιθυμούν να πετύχουν. Μέθοδος: Μέσα από εκτενή αναζήτηση πολλών βιβλιογραφικών αναφορών μελετήθηκε η αιτιοπαθογένεση του συνδρόμου και ο ρόλος της αντίστασης στην ινσουλίνη και του υπερανδρογονισμού στην πολύπλοκη αυτή πάθηση. Το Σύνδρομο των Πολυκυστικών Ωο- θηκών έχει ενδοκρινικές, μεταβολικές, αναπαραγωγικές και ψυχολογικές διαταραχές, ό- που μια γυναίκα καλείται να αντιμετωπίσει σε καθημερινή βάση για όλη της την ζωή. Κά- ποιος από αυτές είναι η παχυσαρκία, η καρδιαγγειακή νόσος, η αποφρακτική υπνική ά- πνοια, η υπογονιμότητα, η ακμή και η υπερτρίχωση, διαταραχές που φαίνεται να εμφανί- ζονται πιο συχνά σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς το σύνδρομο αυτό. Η έλλειψη προσδιορισμού του συνδρόμου και της κατανόησης των παθογόνων μηχανι- σμών του λόγω της πολυπλοκότητας του, ωστόσο, έχει ως συνέπεια να καθιστούν αδύ- νατο τον ορισμό της πάθησης. Για τον λόγο αυτό έχουν προταθεί διαγνωστικά κριτήρια από διάφορες επιστημονικές εταιρείες με σκοπό την αντιμετώπιση του συνδρόμου αυτού. Τα κριτήρια περιλαμβάνουν τον υπερανδρογονισμό, βιοχημικό ή κλινικό, την ολιγο/ανω- ορρηξία και την ύπαρξη μορφολογίας πολυκυστικών ωοθηκών στην υπερηχογραφική εξέ- ταση των ωοθηκών. Οι γυναίκες πρέπει να εμφανίσουν δύο από τα τρία προαναφερθέντα χαρακτηριστικά για να διαγνωστούν με το Σύνδρομο των Πολυκυστικών Ωοθηκών. Τέλος, ως μέθοδος θεραπείας των πολυκυστικών ωοθηκών, λαμβάνοντας υπόψη τον λόγο της επίσκεψης μιας γυναίκας στον γιατρό, εφαρμόζεται και η κατάλληλη μέθο- δός. Στις έφηβες και στις γυναίκες που στοχεύουν στην ρύθμιση του έμμηνου κύκλου συ- στήνεται η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, ενώ στις γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη συστήνεται να ακολουθήσει τις θεραπευτικές γραμμές για την πρόκληση ωορρηξίας. Συμπεράσματα: Συνοπτικά, το Σύνδρομο των Πολυκυστικών Ωοθηκών, είναι μια πολύ- πλοκη διαταραχή που απασχολεί ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών παγκοσμίως, 6-20% του γενικού πληθυσμού, και με την σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση θα επιφέρει σημαντικά θετικά αποτελέσματα στις γυναίκες αυτές.

Abstract

Purpose: The present study aims to describe the polycystic ovary syndrome. It’s a syn- drome that affects a large percentage of women worldwide on a daily basis. This paper analyzes the pathophysiology of the syndrome, how it is related to various disorders and what criteria are applied for its diagnosis. Finally, the therapeutic approaches applied to women are mentioned taking into account their goals that they wish to achieve. Method: Through an extensive search of many literature reports, the etiology of the syn- drome and the role of insulin resistance and hyperandrogenism in this complex disease were studied. Polycystic Ovary Syndrome has endocrine, metabolic, reproductive and psy- chological disorders, where a woman is called upon to deal on a daily basis for the rest of her life. Disorders such as obesity, cardiovascular disease, obstructive sleep apnea, infer- tility, acne and hair loss, have been found to be more prevalent in afflicted women than in women without this syndrome. The lack of identification of the syndrome and the understanding of its pathogenic mechanisms due to its complexity has the effect of making it impossible to define the dis- ease. For this reason, diagnostic criteria have been proposed by various scientific societies. These criteria include hyperandrogenism, biochemical or clinical, oligo/anovulation and the presence of polycystic ovary morphology on the ultrasonographic examination of the ova- ries. Women must exhibit two out of three criteria in order to be diagnosed as suffering from the Polycystic Ovary Syndrome. Finally, as a method of treatment of polycystic ovaries, considering the reason for a woman's visit to the doctor, the appropriate method is applied. Adolescents and women who aim to regulate the menstrual cycle are advised to take birth control pills, while women who want to become pregnant are advised to follow the treatment lines to induce ovulation. Conclusions: In summary, Polycystic Ovary Syndrome is a complex disorder that affects a large percentage of women worldwide, 6-20% of the general population. The accurate di- agnosis and application of the right treatment will bring significant positive results to these women.