Νέοι δείκτες μορφολογίας των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων

Ευριπιώτη, Ευφροσύνη

New parameters of red blood cells and white blood cells morphology

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Ευριπιώτη, Ευφροσύνη

Date

2023-02-10

Advisor

Kriebardis, Anastasios

Μεταπτυχιακή εργασία (2.440Mb)

Keywords

Δείκτες μορφολογίας ερυθρών κυττάρων ; Δείκτες μορφολογίας λευκών κυττάρων ; Αιμοσφαιρινοπάθειες ; Νέα φόρμουλα διαφοροδιάγνωσης ; Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα ; Σιδηροπενία

Abstract

Εισαγωγή: Στην καθημερινή πράξη, η εξέταση «Γενική αίματος» μας προσφέρει μια πληθώρα παραμέτρων οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν τον θεράποντα γιατρό να εξά-γει συμπεράσματα προς όφελος του ασθενή. Ο κόσμος της ερευνητικής κοινότητας έχει δραστηριοποιηθεί έντονα τα τελευταία χρόνια με σημαντικές μελέτες με σκοπό να εκ-μεταλλευτούμε στο έπακρον τις πληροφορίες που δίδονται από τις νέες παραμέτρους που προσφέρουν οι ραγδαία εξελισσόμενοι αιματολογικοί αναλυτές. Σκοπός είναι να μπορούν να βγουν συμπεράσματα για κάθε περίπτωση ξεχωριστά μέσα από οικονομι-κές και ταχείες εξετάσεις. Σκοπός: Η μελέτη της διαφοροδιαγνωστικής αξίας των δεικτών μορφολογίας των ερυ-θροκυττάρων, σε διαλογή (screening), για αιμοσφαιρινοπάθειες. Η δημιουργία νέας φόρμουλας διαφοροδιάγνωσης ανάμεσα σε ασθενείς με ετερόζυγη β-θαλασσαιμία και ασθενείς με μικροκυτταρική σιδηροπενία. Η αξιολόγηση της διαφορικής διάγνωσης των δεικτών μορφολογίας των λευκοκυττάρων ανάμεσα σε υγιή πληθυσμό και σε άτο-μα με Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα. Μέθοδος: Στατιστική επεξεργασία, με τη χρήση του SPSS Stasistics, εφαρμόστηκε σε 348 δείγματα σχετιζόμενα με αιμοσφαιρινοπάθειες, σιδηροπενία, Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα και υγιή πληθυσμό, έπειτα από καταγραφή των ερυθροκυτταρικών και λευ-κοκυτταρικών δεικτών της Γενικής αίματος. Αποτελέσματα: Ο δείκτης MicroR% και ο HypoHe% και ο απόλυτος αριθμός των ΔΕΚ ήταν αυξημένοι στους ασθενείς με ετερόζυγη β-θαλασσαιμία. Ο δείκτης RET-He, παρό-λο που είναι χαμηλός σε ασθενείς με ετερόζυγη β-θαλασσαιμία αλλά και σε ασθενείς σιδηροπενία, ανάμεσα στις δύο υποομάδες, έδειξε ακόμη χαμηλότερες τιμές σε α-σθενείς με ετερόζυγη β-θαλασσαιμία. Εφαρμόστηκε η φόρμουλα [MHRF100=(MicroR%-HypoHe%)+(RETHe/Fer)/100] για τη διαφοροδιάγνωση της ετερόζυγης β-θαλασσαιμίας από τη μικροκυτταρική σιδηροπενία. Με cut-off το 16,47 η AUC ήταν 0,920, η ευαισθη-σία 92,9%, η ειδικότητα 83,8% και το Youden’s index 76,6%. Ο δείκτης NE-SSC φάνηκε πιο χρήσιμος στην αναγνώριση Μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων. Συμπεράσματα: Οι ερυθροκυτταρικοί δείκτες και οι νέες φόρμουλες μπορούν να φα-νούν χρήσιμες στη διαφοροδιαγνωση σε πληθυσμούς με μικροκυττάρωση. Η φόρμου-λα MHFR100 ήταν ο πιο χρήσιμος δείκτης ανάμεσα σε ασθενείς με ετερόζυγη β-θαλασσαιμία και ασθενείς με μικροκυτταρική σιδηροπενία. Οι λευκοκυτταρικοί δείκτες NE-SSC και NE-SFL, είναι πολλά υποσχόμενοι στην αναγνώριση Μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων, με τον δείκτη NE-SSC να υπερέχει έναντι του NE-SFL.

Abstract

Introduction: In daily practice, "Complete Blood Count" offers a multitude of parame-ters that can help the physician to draw conclusions for the benefit of the patient. The research community has been very active in recent years with important studies in or-der to make the most of the information provided by the new parameters offered by the rapidly evolving blood analyzers. The aim is to be able to draw conclusions for each individual case through economic and rapid tests. Purpose: To study the differential diagnostic value of erythrocyte morphology markers in screening for hemoglobinopathies. The creation of a new differential diagnosis for-mula between patients with heterozygous beta-thalassemia and patients with micro-cytic iron deficiency. The evaluation of differential diagnosis of leukocyte morphology markers between healthy population and individuals with Myelodysplastic syndromes. Method: Statistical analysis, using SPSS Stasistics, was applied to 348 samples related to haemoglobinopathies, iron deficiency, myelodysplastic syndromes and normal pop-ulation, after recording the erythrocyte and leukocyte markers of the Complete Blood Count. Results: MicroR% and HypoHe% and the absolute number of RET were increased in pa-tients with heterozygous β-thalassemia. The RET-He index, although low in patients with heterozygous β-thalassemia and also in iron-deficient patients, between the two subgroups, showed even lower values in patients with heterozygous β-thalassemia. The NE-SSC marker appeared to be more useful in the identification of MDS. The for-mula [MHRF100=(MicroR%-HypoHe%)+(RETHe/Fer)/100] was applied for differential diagnosis of heterozygous β-thalassemia from microcytic iron deficiency. With a cut-off of 16.47 the AUC was 0.920, sensitivity 92.9%, specificity 83.8% and Youden's index 76.6% Discussion: The new parameters of the Red blood cells and new formulas may be use-ful in differential diagnosis in populations with microcytosis. The MHFR100 formula was the most useful marker among patients with heterozygous beta-thalassemia and patients with microcytic iron deficiency. The leukocyte markers NE-SSC and NE-SFL, are promising in the identification of Myelodysplastic syndromes, with NE-SSC being supe-rior to NE-SFL.