Επίπεδα ADAMTS13 σε ασθενείς με COVID-19

Abstract

Με αφορμή την πανδημία που προκλήθηκε από τον ιό SARS-CoV-2 το 2019 και το αντίκτυπο αυτού στην ιατρική κοινότητα , η εργασία αυτή ασχολείται με την αλληλεπίδραση της νόσου COVID-19 και τα επίπεδα δραστικότητας ADAMTS13 σε ασθενείς με COVID-19. Η αναφορά στην θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) γίνεται στις αρχές της δεκαετίας του ’20 με κύριο παθολογικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας να είναι η παρουσία μικροθρόμβων, οι οποίοι είναι πλούσιοι σε αιμοπετάλια. Στο πλάσμα ασθενών με TTP βρέθηκαν μεγάλα πολυμερή του von Willebrand Factor τα οποία οφείλονταν στην απουσία μιας αποπολυμεράσης εν ονόματι ADAMTS13. Η νόσος COVID-19 φαίνεται να επηρεάζει διάφορα συστήματα του ανθρώπινου σώματος και εκδηλώνεται με ήπια έως και σοβαρά συμπτώματα. Η δομή του ιού είναι τέτοια που διευκολύνει την είσοδό του στα κύτταρα, δημιουργώντας έτσι διάφορα στάδια στην πορεία της λοίμωξης. Οι δομές αυτές οδηγούν σε θρομβωτικές επιπλοκές και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο VWF είναι μια γλυκοπρωτεΐνη η οποία έπειτα από διεργασίες, αποθηκεύεται στα ενδοθηλιακά κύτταρα ,σε μορφή UL-VWFs τα οποία στη συνέχεια διασπά και ρυθμίζει το ADAMTS13, εμποδίζοντας τον σχηματισμό θρόμβων. Τα εργαστηριακά ευρήματα που βρέθηκαν στους ασθενείς σχετίζονται με αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία. Η διάγνωση της TTP γίνεται με την μέτρηση των επιπέδων δραστικότητας του ADAMTS13, του αναστολέα και του αντισώματος. Η TTP χωρίζεται με βάση τον μηχανισμό ανεπάρκειας του ADAMTS13 σε συγγενή και επίκτητη. Οι μέτριες ανεπάρκειες της δραστηριότητας του γονιδίου στο πλάσμα σχετίζονται με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Τα αιμοπετάλια αποτελούν κύριο παράγοντα της αιμόστασης, καθώς σχετίζονται με την άμυνα του ξενιστή σε λοιμώξεις αλλά και με διαδικασίες που έχουν σκοπό την αποφυγή σχηματισμού θρόμβων. Αυτά στη νόσο COVID-19, είναι υπεύθυνα για την έκκριση παραγόντων που συμβάλλουν στην θρομβοφλεγμονή και την ανεπάρκεια οργάνων. Τα συσσωματώματα αιμοπεταλίων καθώς και άλλα κύτταρα εντοπίστηκαν σε ασθενείς με COVID-19 και οδήγησαν σε θρομβωτικά επεισόδια. Ο VWF αποτελεί δείκτη ο οποίος λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις που σχετίζονται με ενδοθηλιακά τραύματα και την πήξη στον COVID-19. Τέλος, τα ευρήματα που προέκυψαν από την έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με COVID-19 ,συμφωνούν με αυτά παλαιότερων ερευνών ως προς τις παθολογικές τιμές αιματολογικών, ανοσολογικών και βιοχημικών δεικτών αλλά και τον συσχετισμό με άλλα νοσήματα όπως η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και η πνευμονία. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό της προγνωστικής αξίας του άξονα VWF/ADAMTS13 σε ασθενείς με COVID-19.