Έλεγχος εγκυρότητας και αξιοπιστίας της Δοκιμασίας Συντονισμού Κίνησης (LEMOCOT) των κάτω άκρων σε ασθενείς με Πολλαπλή Σκλήρυνση.

Ζαρμπούτη, Δήμητρα

Validity and reliability evidence of the Lower Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT) in patients with Multiple Sclerosis.

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Ζαρμπούτη, Δήμητρα

Date

2023-07-11

Advisor

Sakellari, Vasiliki

Zarmpouti_20015.pdf (4.225Mb)

Keywords

Εγκυρότητα ; Αξιοπιστία ; Συντονισμός ; Lower extremity motor coordination test(Lemocot) ; Πολλαπλή σκλήρυνση

Abstract

Η Πολλαπλή Σκλήρυνση (ΠΣ) αποτελεί αυτοάνοση νόσο, ποικίλων συμπτωμάτων, με συχνότερο σύμπτωμα το μειωμένο συντονισμό των Κάτω Άκρων (ΚΑ). Η «Δοκιμασία Συντονισμού Κίνησης των Κάτω Άκρων (LEMOCOT)», χαρακτηρίζεται ως εργαλείο μέτρησης της απόδοσης του συντονισμού των ΚΑ, μέσω της εκτέλεσης ελεγχόμενων, ακριβών, γρήγορων και επαναλαμβανόμενων κινήσεων. Σκοπός μας, ήταν να μελετηθεί η αξιοπιστία και η εγκυρότητα της δοκιμασίας Lemocot σε ασθενείς με ΠΣ, εφόσον δεν υπάρχουν μελέτες έως τώρα που να τα αποδεικνύουν. Συνολικά συμμετείχαν 60 ασθενείς. Για τον έλεγχο: α) της αξιοπιστίας του ίδιου βαθμολογητή, μετρήθηκαν τα 15 άτομα, την ίδια μέρα, β) της αξιοπιστίας μεταξύ διαφορετικών αξιολογητών, μετρήθηκαν 45 άτομα, την ίδια μέρα, γ) της αξιοπιστίας μεταξύ διαφορετικών αξιολογητών, με μέτρηση σε άλλη μέρα, ξανά μετρήθηκαν 22 ασθενείς. Για τον έλεγχο της της συγκλίνουσας εγκυρότητας συσχετίστηκε η δοκιμασία Lemocot με α) τη δοκιμασία 5-repetition Sit-To-Stand test (5STS) και β) την Κλίμακα Ισορροπίας Berg (BBS), Κλίμακα Αξιολόγησης της Λειτουργικότητας των ΚΑ (LEFS), Διευρυμένη Κλίμακα Κατάστασης Αναπηρίας (EDSS), την ηλικία και το φύλο. Για τον έλεγχο της διακρίνουσας εγκυρότητας συσχετίστηκε η δοκιμασία Lemocot: α) με την Κλίμακα Αξιολόγησης Mini Mental (MMSE) και β) συγκρίθηκε ο αριθμός των στόχων ανάλογα το κοινωνικό ιστορικό. Η σειρά εκτέλεσης των δοκιμασιών ήταν: Lemocot, 5STS και έπειτα η συμπλήρωση των κλιμάκων BBS, LEFS, EDSS, MMSE. Βρέθηκαν πολύ υψηλά και τα 3 είδη αξιοπιστίας που εξετάστηκαν, ICC >0.9, p <0.001. Το τυπικό σφάλμα (SEM) και των δύο ΚΑ, για όλες τις μετρήσεις, βρέθηκε να είναι αποδεκτό, περίπου 1-3 στόχοι. H συγκλίνουσα εγκυρότητα έγινε αποδεκτή, εφόσον η δοκιμασία Lemocot έχει πολύ ισχυρή: α) αρνητική συσχέτιση με τη δοκιμασία 5STS (r:-. 851, p= .001), β) θετική συσχέτιση με την κλίμακα BBS (r: .815, p=.001), ισχυρή θετική συσχέτιση με την κλίμακα LEFS(r: .780, p=.001), ασθενής αρνητική συσχέτιση με την ηλικία (r: -.332, p=.010) και μέτρια αρνητική συσχέτιση με την κλίμακα EDSS (r:-.610, p=.001). Η διακρίνουσα εγκυρότητα έγινε αποδεκτή, εφόσον η δοκιμασία Lemocot α) έχει ασθενή συσχέτιση με την κλίμακα MMSE(r: .365, p: .017) και β) δεν συσχετίζεται με το κοινωνικό ιστορικό. Όλες οι παραπάνω συσχετίσεις ήταν στατιστικά σημαντικές. Τέλος, βρέθηκε πώς η δοκιμασία LEMOCOT δεν σχετίζεται με το φύλο (p >0.1). Επομένως, προέκυψε πώς υπάρχει και δομική εγκυρότητα. Συμπερασματικά, η δοκιμασία Lemocot αποτελεί ένα εργαλείο μέτρησης του συντονισμού των ΚΑ με υψηλή αξιοπιστία και εγκυρότητα, για τους ασθενείς με ΠΣ.

Abstract

Multiple Sclerosis (MS) is an autoimmune disease with various symptoms, with the most frequent symptom being reduced coordination of the Lower Limbs (LE).The "Lower Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT)", is characterized as a tool to measure the coordination performance of the Lower Extremity (LE), through the ability to perform controlled, precise, rapid and repetitive movements. Our purpose was to study the reliability and validity of the Lemocot test in patients with MS, since there are no studies to date to prove them. A total of 60 patients participated. To check: a) intra-rater reliability, 15 people were measured on the same day, b) inter-rater reliability, 45 people were measured on the same day, c) inter-rater reliability, measured on another day , again 22 patients were measured. In order to check the convergent validity, a correlation of the Lemocot test was carried out with a) the 5-repetition Sit-To-Stand test (5STS) and b) the Berg Balance Scale (BBS), Lower Extremity Functional Scale (LEFS), Expanded Disability Status Scale (EDSS), age and gender. To test the discriminant validity, the Lemocot test was correlated: a) with the Mini Mental Evaluation Scale (MMSE) and b) the number of targets was compared according to social history. The order of performing the tests was: Lemocot, 5STS and then completing the BBS, LEFS, EDSS, MMSE scales. All 3 types of reliability examined were found to be very high, ICC >0.9, p <0.001. The standard error (SEM) of both CAs, for all measurements, was found to be acceptable, approximately 1-3 targets. Convergent validity was accepted as long as Lemocot test was found to have a very strong negative correlation with the 5STS test (r:-.851, p= .001), a very strong positive correlation with the BBS scale (r: .815, p= .001), strong positive correlation with the LEFS scale (r: .780, p=.001 ), slight negative correlation with age (r: -.332, p=.010) and moderate negative with the EDSS scale (r : -.610, p=.001). Discriminant validity was accepted since the Lemocot test a) has a weak correlation with the MMSE scale (r: .365, p: .017) and b) does not correlate with social history. All of the above correlations were statistically significant. Finally, it was found that the mean of the LEMOCOT measurements is not related to gender (p >0.1). Therefore, it emerged how there is also construct validity. In conclusion, the Lemocot test is a tool for measuring motor coordination, with high reliability and validity, for patients with MS.